小兒出現溼疹怎麼辦

嬰兒溼疹中醫稱奶癬，又名胎斂瘡，多為體質過敏，為風溼所襲，搏於氣血而發,是一種變態反應性面板病，就是平常說的過敏性面板病。

主要原因是對食入物、吸入物或接觸物不耐受或過敏所致。患有溼疹的孩子起初皮膚髮紅、出現皮疹、繼之皮膚髮糙、脫屑，撫摩孩子的面板如同觸控在砂紙上一樣。遇熱、遇溼都可使溼疹表現顯著。常發於嬰兒的顏面部，分幹、溼二型。起初形如粟粒，散在或密集，疹色紅，搔之起白屑，其形如癬疥而不流津水的，為幹斂瘡，偏於風熱盛。如面板起粟，搔癢無度，破則流水，浸淫成片，甚至可以延及身體其它各部，為溼飲瘡，偏於溼熱重。此證常使患兒躁煩，睡臥不安，病久面板可有苔癬樣變化，若皮損滲出液減少，膚紅減退，為好轉的現象。本病即嬰兒溼疹。

見於肥胖嬰兒，通常在生後第二或第三個月開始發生。好發於顏面及面板皺褶部，也可累及全身。一般隨著年齡增加而逐漸減輕至痊癒。但也有少數病例繼續發展至兒童期甚至成人期。

　病因

　　1、直接病因

引起寶寶溼疹病因是複雜的，其中過敏因素是最主要的，所以有過敏體質家族史(如父親、母親、祖父、祖母、外祖父、外祖母、兄弟姐妹等家庭成員有過溼疹、過敏性鼻炎、過敏性皮炎、過敏性結膜炎、哮喘、食物過敏和藥物過敏等)的寶寶就容易發生溼疹。

　　2、誘發因素

發生了溼疹的寶寶，許多物質又會誘發或加重溼疹症狀，如食物中蛋白質，尤其是魚、蝦、蛋類及牛乳，接觸化學物品(護膚品、洗浴用品、清潔劑等)、毛製品、化纖物品、植物(各種植物花粉)、動物皮革及羽毛、發生感染(病毒感染、細菌感染等)、日光照射、環境溫度高或穿著太暖、寒冷等，都可以刺激寶寶的溼疹反覆發生或加重。有一種特殊型別的小兒溼疹，好發生在孩子的肛門周圍，常伴有蟯蟲感染，稱為蟯蟲溼疹。

　　3、嬰兒溼疹的內因

嬰兒容易發生溼疹還有本身的因素，是因為嬰兒的面板角質層比較薄，毛細血管網豐富而且內皮含水及氯化物比較多，對各種刺激因素較敏感，所以又叫嬰兒溼疹。小兒溼疹本身不是由潮溼所致，但潮溼可以促使溼疹加重。給孩子洗完澡，或者是孩子出汗後，皮疹都會變得更加明顯。第一次引起家長重視往往是洗澡後，因此將原因推為洗澡後身體沒擦乾等潮溼因素。

　　症狀

皮損好發於顏面，多自兩頰開始，漸侵至額部、眉間、頭皮，反覆發作，嚴重者可親延頸部、肩胛部、甚至遍及全身。

皮損形態多樣，分佈大多對稱，時輕時重，在面部者，初為簇集的活散在的紅斑、丘疹;在頭皮或眉部者，多有油膩性鱗屑和黃色發亮的結痂。輕者，僅有淺紅的斑片，伴有少量脫屑;重者，為紅斑、水皰、糜爛、浸淫成片，不斷蔓延擴大，若過分搔抓、摩擦、洗燙，則糜爛加重，滲出增多，常因面板破損而繼發感染，引起附近淋巴結腫大，並伴有發熱，食慾減退，便幹溲赤等全身症狀。

自覺陣發性劇癢，遇暖尤甚，以致患兒常將頭面部在枕上或母親衣襟上摩擦，或用手搔抓，煩躁，哭鬧不安，常影響健康和睡眠。

多發於出生後1-3個月，多在1-2歲減輕、痊癒。少數可演變成小兒溼瘡。

　　按不同表現分型：

1、滲出型溼疹又稱溼型，以滲出為主，發生糜爛：常見於肥胖型嬰兒，初起於兩頰，發生紅斑、丘疹、丘皰疹，常因劇癢搔抓而顯露有多量滲液的鮮紅糜爛面。嚴重者可累及整個面部甚至全身。如有繼發感染可見膿皰及區域性淋巴結腫大、發熱。

2、乾燥型溼疹以糠皮樣脫屑為主：多見於瘦弱的嬰兒。好發於頭皮、眉間等部位，表現為潮紅、脫屑、丘疹，但無明顯滲出。呈慢性時也可輕度浸潤肥厚，有皸裂、抓痕或結血痂。常因陣發性劇烈瘙癢而引起嬰兒哭鬧和睡眠不安。

3、脂溢型，滲出物像泊佯，癢感不大重：溼疹表現為面板潮紅，小斑丘疹上滲出淡黃色脂性液體覆蓋在皮疹上，以後結成較厚的黃色痂皮，不易除去，以頭頂及眉際、鼻旁、耳後多見，但癢感不太明顯。

　　治療護理

　　一、總體治療原則

用什麼樣藥物劑型治療溼疹依據溼疹表現而定，如紅腫明顯，滲出多者應選溶液冷溼敷，不可用油膏;紅斑、丘疹時可用洗劑、乳劑、泥膏、油劑等;呈水皰、糜爛者需用油劑;表現為鱗屑、結痂者用軟膏。

溼疹可使用的藥物種類繁多，應在醫生指導下用藥。凡更換新藥前，一定把以前所用藥物清除乾淨。在更換藥物時最好先在小塊溼疹塗擦，觀察效果，以決定是否使用。避免因藥物使用不當加重病情。

對溼疹不嚴重的寶寶，只需區域性用藥，但不能自行濫用藥物，以免引起面板損害或感染。

　　二、常用藥物治療

寶寶患了溼疹，家長首先想到的應該是用藥，由於寶寶面板嬌嫩，不能使用成人溼疹用藥，所以要使用專業的寶寶溼疹用藥。康馨兒本草膚樂霜，它獨特精選荊芥、連翹、薄荷腦、百合、黃柏、粉葛、金銀花、苦蔘、白芷、野菊花、秦椒果等多種天然植物提取物。採用獨特的日本無新增天然植物草本配方，可緩解因痱子引起的肌膚不適。而且還氣溫芬芳、清涼舒爽，適用於夏季燥熱引起的各種面板現象，成分天然、健康、效果卓越。康馨兒本草膚樂霜不僅對於嬰兒溼疹有很好的效果，對於寶寶風疹、奶癬、紅臀、面板瘙癢等部位的效果也相當好。其次，還可以通過：

1、0.2%苯海拉明糖漿1-2毫克/公斤體重/日，分3-4次口服。或用撲爾敏0.35毫克/公斤體重/日,分3-4次口服。

2、糜爛滲出者可外用3%硼酸溶液溼敷，再外搽氧化鋅油，滲液減少時外塗硼鋅糊，每天2-3次。

3、乾燥型者可外搽2-5%黑豆餾油或煤焦油軟膏或塗可的鬆、膚輕鬆軟膏，每日2-3次。

　　三、冷溼敷

1、常用1:10000高錳酸鉀溶液溼敷(注意一定要使高錳酸鉀完全溶解，未溶解的高錳酸鉀會燒傷寶寶的面板)，即使創面清潔，又起到殺菌收斂及氧化作用。

2、4～6層細紗布，以不滴水為適度，將溼紗布敷於創面，根據溼疹滲出物的多少來決定更換的時間和次數，當紗布吸收的滲出物已達半飽和程度，將紗布更換。每日二至三次。滲出物多時，溼敷時更應勤更換敷料，避免吸滿滲出物的敷料久停留於創面上，刺激周圍的正常面板，致使創面擴大。

3、對大面積的溼疹，應對藥物的性質、濃度和溼敷面積的大小，給以適當的注意。

4、如創面紅腫逐漸消退、滲液減少，創面已乾燥，即可停止溼敷，改用糊劑。

5、冷溼敷時請注意： 溼敷面積不能超過全身面積的1/3，以免過度的體表蒸發造成脫水。 溼敷的液體不宜過冷，否則易引起代償性的血管擴張而致感冒。室溫低時應將藥液加溫後再溼敷。如有感染者，用後的紗布應洗淨消毒(可煮沸消毒)後再用。溼敷液應新鮮配製，防止因溶液變質影響效果。

　　四、外治藥方

1、紫草油：紫草9克，用香油適量炸焦，待油成紫色撈出紫草即可，每日數次，用油塗患處。

2、雞蛋餾油：雞蛋7個，煮熟取蛋黃，鍋內放麻油50～100克，文火將蛋黃內油熬出，待蛋黃呈焦糊狀即可，取油頻塗患處。

3、烏賊骨適量研細粉，散敷溼疹處，每日數次，適用於有滲出者。

4、文蛤散：文蛤100克，川椒50克，輕粉3克。將文蛤打成細塊，炒至金黃，入川椒同炒至黑色，以起煙為度，入密封罐內封存。第二日加入輕粉，共研細末。香油調搽。

5、柴胡膏：柴胡30克、香仁2克、白菊花3克、連翹3克、甘草3克、青黛30克。研磨，百凡士林伴成膏狀，直接上藥塗擦，清熱利溼涼血。適用於慢性溼疹乾裂和感染者。

6、包雲膏：松香末60克，硫磺末30克，研勻，麻油拌成糊狀，攤於紗布上捲成如指頭粗條 ，用線紮緊，再入麻油中泡1天，取出。用火點一頭，下用粗碗接著。布灰陸續剪去，取所 滴藥油，浸冷水中一夜，外搽用，尤適合伴區域性感染者。

7、土豆洗淨，切碎搗爛，敷患處，用紗布包紮，每晝夜換藥2～3次。

　　五、含皮質激素藥物的應用

1、含皮質激素的藥物外搽溼疹療效是肯定的，對輕症或範圍小的溼疹可以選擇;對面積大的溼疹或反覆發作的溼疹，如果頻繁或大量或長期應用含皮質激素的藥物，會有全身和面板區域性的副作用，全身副作用先不說，其面板區域性副作用則提醒我們要慎重選擇。

2、含皮質激素藥物的面板區域性副作用較突出的是藥物依賴性皮炎和反跳性皮炎。藥物依賴性皮炎指溼疹不能停用皮質激素類藥物。反跳性皮炎指皮質激素外用後，溼疹病情可以迅速好轉，但一旦停藥後，在一兩天內用藥部位(特別是面部)可發生赤紅、觸痛、瘙癢、裂口、脫屑，以致發生膿皰，溼疹更加重，當重新塗用激素後，病情很快好轉或消失;如再停藥，反跳性皮炎再發，而且比以前更嚴重。 所以儘量避免較長時間或短期大劑量外用皮質激素類藥物。

　　六、其他治療

方法一：可在晚飯後或睡前服用抗組織胺製劑或鎮靜劑以止癢和輔助抗過敏。

方法二：避免再刺激，常見的外源性再刺激有搔抓、摩擦，肥皂洗，熱水燙，用藥不當等。對脂溢型溼疹千萬不能用肥皂水洗，只需經常塗一些植物油，使痂皮逐漸軟化，然後去掉。

方法三：如果溼疹寶寶出現發熱、面板紅腫加重、流出黃色膿性分泌物或淋巴結腫大等情況，提示寶寶的溼疹已經發生感染了，不能自行服抗生素，應在醫生指導下選擇抗生素。

方法四：對特殊型別的蟯蟲溼疹，除區域性治療外還需治療l蟯蟲病，驅蟯蟲的藥物多數在2歲之內是不允許服的，所以只能通過注意衛生去除蟯蟲，好在蟯蟲的壽命只有20-30天，家長只要連續1個月每天將寶寶的衣褲、床單等用開水燙洗，玩具徹底消毒，寶寶的手勤洗，不把手放在嘴裡，就能夠切斷蟯蟲的途徑了。

　　七、小兒推拿治療

通過中醫的小兒推拿，幫助寶寶緩解刺激和過敏，鎮靜寶寶情緒，推拿一段時間後，以達到治療效果。