甲狀腺疾病影響懷孕嗎

甲狀腺疾病影響懷孕嗎？女性有甲狀腺疾病可以懷孕嗎？甲狀腺疾病是怎麼回事？接下來看看甲狀腺疾病對懷孕的影響。

育齡女性的甲狀腺疾病，是現代女性們在 懷孕前必須多加註意的重點，因甲狀腺的功能對於 懷孕中的女性及胎兒皆有影響，而懷孕期間若是甲狀 腺功能異常，將可能對於懷孕母體、胎兒的發育生長 及存亡，甚至孩子的未來成長等都有影響。但也不必 過於慌張，甲狀腺疾病多半是孕婦在懷孕之前本身就 有的，差別僅在於發現的時間，只要聽從醫師指示好 好控制，還是能享受即將為人母的快樂孕期生活。

瞭解甲狀腺生命不可或缺的激素

甲狀腺是內分泌腺體之一，位置在脖子前方，位於喉部下面、氣管前面，主 要由左、右兩葉構成，每葉約4釐米長、1?2釐米寬，由峽部連成一 體，簡單來說，就像男生打領結的位置，而甲狀腺形狀也就如同蝴蝶 般，中間的峽部則如同蝴蝶的身體。

由於甲狀腺製造的甲狀腺激素是一種含碘的蛋白質，而“碘”在這之中扮演著甲狀腺激素的原料，使其能順利製造出來，這種含碘蛋< 白質可分成四碘甲狀腺素（T4)和三碘甲狀腺素（T3)，這是生命中 不可缺少的激素，掌管著人體的發育、成長及新陳代謝等，體內所有 器官功能，幾乎都會受到甲狀腺分泌狀況的影響。

常見甲狀腺疾病

現代人工作壓力大，生活節奏步調快，外在環境及遺傳@因素， 誘發多種甲狀腺自體免疫性疾病。李淳權主任說明，甲狀腺疾病主要可分成功能性異常或形態性異常，有時則會兩種並存，前 者是由於甲狀腺激素過多或缺乏所造成的“甲狀腺功能亢進”或“甲狀腺功能低下”；後者則是外觀上就能明確看 出異常的甲狀腺嚢腫、甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌、瀰漫性甲狀腺腫等。而甲狀腺疾病中影響懷孕的主要則是以功能性異常為主。

女性要判斷是否甲狀腺異常，還可從月經來做判斷，亢進時月經量少，兩次月經的間隔週期時間長，甚至可能 有閉經的現象；低下則反之，月經量多，兩次月經的間隔 週期時間短。

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甲狀腺功能亢進

甲狀腺功能亢進（hyperthyroidism )，指甲狀腺由於製造過多甲狀腺激素，導致加速人們體內的新陳代謝，所以患者會伴隨著心悸、雙手顫抖、怕熱、多汗、焦慮、失眠、易餓、體重減輕，甚至凸眼、掉髮等症狀，通常治療 方式可用藥物、手術及放射性碘治療。而在甲狀腺功能亢 進中最嚴重的急性併發症則是甲狀腺風暴，患者會出現高 熱（38至40攝氏度），心血管系統伴隨心跳脈搏速度過快（一分鐘140次以上）、心律不齊、心衰竭；神經系統 可能產生的症狀為瞻妄（意指神經及精神整體失能狀態）與昏迷；肝膽腸胃系統則可能出現腹瀉、噁心、嘔吐或黃 疸，甲狀腺風暴若是控制不好，恐怕會有生命危險及休克的致命危機。

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甲狀腺功能低下

甲狀腺功能低下（hypothyroidism )即甲狀腺素分泌量不足，而初期多半沒有明顯症狀，隨著病情日益加重，才會開始時常感到疲倦、嗜睡、記憶力變差、反應變慢，有時還會有水腫、體重不明原因的增加、怕冷、頭髮粗糙 且容易掉落、面板出現皺紋、心跳減緩及便祕等症狀，最 後還可能引發高膽固醇、高血脂、傷及心臟和血管的健 康，由於病症變化萬千，難以發覺，因此要特別注意，治 療方式是以口服甲狀腺素補充。

對於已達生育年齡的婦女來說，由於甲狀腺功能低 下，會使體內代謝速度緩慢，體重將因此曰益增加，往往導致無法正常排卵或經血量過多，使女性變得容易貧血，不僅受孕概率下降，也影響生活質量及身體健康。

甲狀腺與懷孕的密切關係

懷孕初期的孕媽媽，身體會大量分泌人絨毛膜促性腺激素（Human chorionic gonadotropin,簡稱hCG )， 構造相似並具有類似甲狀腺刺激素的作用。李淳權主任表示，孕婦在孕期前3個月時，常發生暫時性類似甲狀腺功能亢進的症狀，這種為正常懷孕現象，通常在懷孕5個月 後就能漸趨穩定，不需要特別治療。

要降低孕媽媽和胎兒併發甲狀腺疾病的症狀，李淳權主任建議，罹患甲狀腺疾病的女性在未控制好甲狀腺功能 前，應該避免懷孕，最好在預計懷孕前六個月，就讓甲狀 腺功能控制正常；若已懷孕才發現罹患疾病，務必配合醫 師治療，定期抽血檢測，密切追蹤甲狀腺功能，懷孕期間 首選的治療仍以藥物為主，不要因為擔心藥物影響胎兒而 不敢吃藥，病情若未穩定監控反而更危險。

甲狀腺功能亢進的影響

罹患甲狀腺功能亢進的孕婦，輕微症狀表現從不安、神經質、心跳加速、冒汗到氣喘均有可能，而症狀需與懷 孕本身造成的不舒服加以區別；中高度症狀則可能引起流 產、早產、死胎、貧血、感染、妊娠高血壓綜合徵、胎盤 剝離、產後出血；最嚴重則是併發甲狀腺危機（Thyroid crisis )或甲狀腺風暴（Thyroid storm ),屆時可能對母體 產生充血性心臟衰竭，死亡概率高。

對於腹中胎兒來說，孕婦未受到適合的治療，胎兒可能會隨著心跳過快、體重較輕、生長遲滯，更嚴重則可 能有先天性異常或胎死腹中的可能，新生兒中有1 %會發 生“新生兒甲狀腺功能亢進症”，起因於母體血中促甲狀 腺素受體抗體，通過胎盤影響到寶寶甲狀腺，新生兒將有 心跳加快、發抖、不安、哭鬧、流汗、體重減輕等亢進症 狀，症狀若發生須立刻送醫治療。

甲狀腺功能低下的影響

由於甲狀腺功能低下難以察覺，許多婦產科擔心會因此影響到媽媽及寶寶，所以將此項列為常規檢測。當甲狀腺功能低下的婦女懷孕時，產科發生問題概率較高，可能會有子宮內死產、妊娠高血壓、子宮內膜早期剝離和胎兒 周產期問題等，若未控制得當，胎兒先天中樞神經系統異 常的比例也會增加，將會影響到未來寶寶的神經系統及智 商，所以要補充足夠的甲狀腺激素，避免這種情形發生。

由於胎兒在10 ~ 12周的胚胎期間，必須仰賴母體的甲狀腺激素使其發育成長，等到12周後胎兒自身的甲狀腺功能才能執行，但即使會自行產生仍可能會不夠，需要母體供應甲狀腺激素，因此，甲狀腺低下的孕婦必須補充甲狀腺素直到懷孕生產後，經由檢查報 告才能決定是否要繼續補充。