自然產注意事項，自然產一定要剪“會陰”？

會陰切開術vs.會陰自然撕裂

會陰是指女性陰道口至肛門之間的部位。在生產過程中，產婦必須放鬆骨盆底的肌肉，胎兒才能順利通過產道產出。但是當胎兒頭部下降至陰道口時，母體的自然反應卻是繃緊肌肉，又因為胎兒頭部大於產道許多，所以當胎兒頭部通過產道時，通常都會造成產婦會陰不規則撕裂，尤其是第一次生產的產婦。

什麼是會陰切開術?

因此，有些醫師會建議產婦在第二產程時實施會陰切開術，作法是：當胎兒的頭露出陰道口時，醫師先在會陰附近施以區域性麻醉，再從產婦陰道口下方剪開3公分左右，以便讓胎兒順利通過產道。

將會陰切開術視為協助胎兒出生的常規作法，主要是為了讓胎兒頭部更容易推出產道，如此不但可以加速生產的速度，也能避免會陰可能過度撕裂的緊急狀況，而且傷口比較整齊容易縫合。

會陰自然撕裂(選擇性會陰切開)，真的好嗎?

不過根據國外與本土的醫學研究顯示，常規會陰切開其實比選擇性會陰切開(由醫師臨場判斷決定)更容易造成撕裂傷，而且產後會陰更疼痛，產後3個月性交疼痛的比例更高，還會減低骨盆底肌肉強度，而提高尿失禁的機率。

因此，許多國家的婦產科醫學會皆呼籲：會陰切開術應該在產程出現緊急狀況時(例如：胎兒過大、產婦精疲力竭、胎位不正、需要產鉗或真空吸引輔助生產)，由醫師臨場判斷採取的應變措施，而不該是生產的常規步驟。而且只要醫師或助產士能夠提供適當的協助，會陰自然撕裂傷口並不大，甚至不需要縫合，而且產後傷口可以癒合地更好、更快。

近年來，由於受到歐美國家強調減少外力介入生產、產程中儘量避免使用藥物…等觀念的影響，現在也有產科醫師願意採取選擇性會陰切開的方式接生。

準媽媽該如何抉擇?!

其實，在產程中是否要進行會陰切開術，每位醫師都有自己的立場與作法。一般說來，只要準媽媽在懷孕期間勤作骨盆底肌運動，增加肌肉的延展性，並且在產程中得到專業協助，會陰自然撕裂的傷口就能減到最小，產後也很容易復原;但若是缺乏專業指導，貿然讓胎兒直接通過產道，就很可能造成會陰過度撕裂，不但會影響產程的進行，還會造成傷口縫合上的困難，甚至尿道、肛門都會受傷，造成產後排尿、排便困難。

最重要的是，每位準媽媽都應該主動了解醫師在產程中採取的作法(將會陰切開視為常規或是選擇性)，以便做好心理準備。因此，準媽媽在最後幾次產檢、決定生產方式時，應該主動詢問醫師對於「會陰切開術」的作法，並充分表達自己的意見，在尊重醫師專業立場與顧及自己生產感受的前提下，共同做出最好的決定。