葡萄胎為什麼要化療

侵蝕性葡萄胎是指葡萄胎組織侵入子宮肌層或轉移至子宮以外，為惡性滋養細胞腫瘤。侵蝕性葡萄胎均來自良性葡萄胎，多數發生在葡萄胎清除後半年內。侵蝕性葡萄胎多數在葡萄胎清除後6個月內發生。患者可表現為不規則陰道出血，亦可合併子宮外轉移病灶。侵蝕性葡萄胎治療原則以化療為主，手術為輔。

惡性葡萄胎的一大特點是葡萄胎的絨毛脫落後隨血迴圈轉移至身體其他部位，破壞組織，形成大小不等的血腫。惡性葡萄胎與惡性腫瘤應區別看待。雖兩者均有轉移及造成轉移部位組織某種程度的破壞的特性，但惡葡的轉移灶有自行消退的可能，而惡性腫瘤，極少自行消退。所以，對於有惡性傾向的葡萄胎患者，也需要化療治療。

主要是防止葡萄胎的惡變。所以，凡年齡大於40歲，或定期隨訪有困難者，或臨床估計惡變可能性較大者，均應進行預防性化療。預防性化療一般只用一種藥物，一個療程，但藥量為惡性滋養細胞腫瘤的治療量，不可減量。

化療需持續到症狀、體徵消失，HCG每週測定一次，連續3次在正常範圍，再鞏固2-3個療程。病變在子宮、化療無效者可切除子宮行次廣泛子宮切除及卵巢動靜脈高位結紮術。

此外，侵蝕性葡萄胎治療後應隨訪至少2年，嚴格避孕1-2年，最好用陰莖套,不宜使用宮內節育器及口服避孕藥。侵蝕性葡萄胎臨床痊癒後應密切隨訪，5年無復發方為治癒