小兒癲癇如何緊急處理

資料表明我國有八九百萬癲癇病人，半數以上的病人癲癇發生於幼兒時期。然而由於人們對癲癇病的偏見和無知，致使許多癲癇病兒得不到應有的呵護，在他們發作的危險時刻，因為搶救措施不當而導致意外的損傷。例如，由於強力拉直其肢體導致骨折、脫位、肌肉撕裂等。因此，要給家長的建議就是關於孩子癲癇發作時，應該做哪些和不該做哪些的實際問題。

資料表明我國有八九百萬癲癇病人,半數以上的病人癲癇發生於幼兒時期。然而由於人們對癲癇病的偏見和無知,致使許多癲癇病兒得不到應有的呵護,在他們發作的危險時刻,因為搶救措施不當而導致意外的損傷。例如,由於強力拉直其肢體導致骨折、脫位、肌肉撕裂等。因此,要給家長的建議就是關於孩子癲癇發作時,應該做哪些和不該做哪些的實際問題。

重視發現癲癇預兆

癲癇發作的預兆包括前驅症狀和先兆症狀。前驅症狀是指在大發作前的數日或數小時,病人出現的全身不適、易激惹、煩躁不安、情緒憂鬱、心境不佳、常挑剔或抱怨他人等症狀。先兆症狀是指大發作前數秒鐘內,病人出現的錯覺、幻覺、自動症、區域性肌陣攣或其他特殊感覺等。有些精神運動性發作也可出現類似大發作的前驅症狀。

當出現前驅症狀時,預示著病人可能在數小時或數日內出現大發作。這時首先要做好心理護理,幫助病人穩定情緒,免得病人惹是生非。其次,可臨時加大原服用的抗癲癇藥的劑量,或在原服藥物的基礎上加用其他抗癲癇藥物(在醫生指導下),以預防發作。當發現大發作的先兆症狀時,採取任何措施預防發作都為時已晚,只有做好大發作的準備,以保證病人發作時不致損傷頭、舌、軀幹和四肢。

家庭急救——鎮靜,力排險情

癲癇突然大發作那真是險象環生,周圍的人一時會被驚呆,不知所措。這時你須牢記一個原則——鎮靜,力排險情,保護孩子。病兒突然倒地、意識喪失、咬緊牙關,有時有血沫溢位,這時你可千萬別用刀叉等堅硬的器械強力撬開他的嘴巴,不慎撬掉孩子的牙齒,可能會導致誤吸。你也別用手指摳孩子的嘴,那樣會被咬傷。只可用布條纏住筷子,伺機放入孩子牙齒間,避免其咬舌,同時也便於吸痰。

病兒大發作初始,多數會全身強直痙攣數十秒,脖子後仰、四肢僵硬、屏氣。民間總喜歡把這樣的病人強行折曲成“盤腿坐位”,連拍帶捶加呼叫其名字。其實,這些對終止癲癇發作沒有作用,相反強力拉壓痙攣的四肢,容易造成骨折、脫臼或肌肉撕裂等損傷。這時只可讓病兒躺平,鬆開衣領和扣帶,或抱他到舒適的床上,以避免接下來陣攣抽動時肢體被硬物碰傷。

痙攣數十秒後可自動轉為陣攣,即一下一下地抽動,屏氣也可緩解,所以孩子屏氣時,不必急於人工呼吸。尤其不可強行擠壓胸部,以免造成肋骨和胸肺的損傷。也不可掐孩子人中、扎百會、摳湧泉、刺十宣,這些不僅不能緩解痙攣,甚至會適得其反,還會造成出血感染。陣攣抽動開始後,因立即讓病兒側臥或將其頭歪向一側,防止口內分泌物和胃腸返流嘔吐物被誤吸入呼吸道,導致窒息或吸入性肺炎。家長還要把病兒的下頜托起,防止他的舌頭字尾,阻礙呼吸。這時,家長應想法吸淨孩子口咽部的異物,保持孩子呼吸道的通暢。第一次發作後,家人就應準備吸痰器,以備孩子發作時使用。

陣攣可能會持續幾分鐘,然後抽動會逐漸變慢且減輕,最後停止,但孩子恢復知覺大約需要30分鐘左右。這時你可做清潔處理工作,更換孩子被汗浸溼的衣服或尿溼的褲子,讓孩子安靜休息一會。癲癇發作消耗極大,需及時給孩子補充水分和營養,並做好心理安撫工作。

小提示

這些情況,需撥打“120”或急診

不是所有的癲癇發作都要撥打“120”或送醫院急診,但有下列情況之一者應急診就醫。

★第一次癲癇大發作

★癲癇持續狀態

如果癲癇發作持續30分鐘以上,或連續多次發作,孩子發作間隙意識沒恢復,就稱為“癲癇持續狀態”。癲癇持續狀態是一種急危重症,可持續數小時至數日,如不及時救治可出現腦水腫、腦疝,呼吸衰竭而死(6%?20%)。家屬一旦發現病人出現癲癇持續狀態,應立即送往醫院,送醫院之前,如家裡備有苯巴比妥針劑或灌腸劑,可先給孩子服用藥物,然後送往醫院。送醫院後,要向醫生詳細報告孩子發病的過程、給藥時間及劑量,以利於醫生掌握病情,合理救治。

★頻繁發作的癲癇

雖然沒有達到持續狀態,但發作次數變頻,間隔時間越來越短,發作有接二連三的趨勢,也應緊急就醫,查詢原因,以免發展為癲癇持續狀態,對病人危害更大。