【脊灰疫苗】脊灰疫苗注意事項 脊灰疫苗接種時間

脊灰疫苗有口服和注射的兩種，到底哪一種的效果更好呢？什麼樣的人適合口服或者注射呢？

脊灰疫苗是什麼

脊灰疫苗即脊髓灰質炎疫苗(糖丸)是預防和消滅脊髓灰質炎的有效控制手段。脊髓灰質炎(Poliomyelitis)是由脊髓灰質炎病毒所致的急性傳染病，病毒主要侵犯人體脊髓灰質前角的灰、白質部分，對灰質造成永久損害，使這些神經支配的肌肉無力，出現肢體弛緩性麻痺。好發於嬰幼兒，故又稱小兒麻痺症。本病可防難治，一旦引起肢體麻痺易成為終生殘疾，甚至危及生命。

自從二十世紀五十年代成功地研製了脊灰疫苗以後，脊髓灰質炎疫情得到了有效的控制，全球的小兒麻痺症發病率逐年下降。

脊灰疫苗多少錢

脊髓灰質炎病毒疫苗有兩種，一種是口服的減毒活疫苗，俗稱糖丸，由國家免費提供。另外一種是滅活疫苗，注射劑型，由賽諾菲巴斯德生產，零售價應該是198一針。

兩種疫苗都可作為預防脊髓灰質炎的疫苗，選一種接種即可，相比之下，進口的滅活疫苗安全性更好，劑量也更精準。

脊灰疫苗注意事項

若有發熱、體質異常虛弱、嚴重佝僂病、活動性結核及其他嚴重病疾以及1周內每日腹瀉4次者均應暫緩服用。HIV感染、異常丙種球蛋白血癥、淋巴瘤、白血病、廣泛性惡性病變以及其他免疫缺陷者(如服用皮質激素、抗癌藥、免疫抑制藥或接受輻射等)均屬禁忌。

1、此種疫苗只能口服，不能注射，患胃腸病時最好延緩使用。

2、脊髓灰質炎疫苗是糖丸或液體的劑型，怕熱，遇熱會失效，因此不要用熱水服藥。服用時先用湯勺或筷子將糖丸研碎，或用湯勺將糖丸溶於冷開水(不得用熱開水)中服用。較大兒童可直接吞服。

3、最好在服苗後半小時內停止吸吮母乳(可用牛奶或其他代乳品)，否則母乳中抗體會中和(殺死)疫苗，影響效果。

4、如果在服用時出現嘔吐應重服。

5、服用後一般無不良反應，僅見少數輕微胃腸道症狀。

6、高燒、免疫能力受損、正使用腎上腺皮質激素或抗癌藥物治療者不宜服用脊髓傑質炎疫苗。

7、對有禁忌症者，可注射丙種球蛋白0.3毫升/千克體重，每天1次，連續2～3天。

8、一旦發病，應及時去醫院隔離治療，並報告衛生防疫站，做好疫點消毒，密切接觸者醫學觀察20天，對未服過疫苗或服疫苗不全者應立即補服。

脊灰疫苗與其他疫苗的區別

1、脊灰疫苗相關病例(VAPP)：在使用脊灰活疫苗的國家，在兒童服用OPV後或接觸服苗兒童後可以發生疫苗相關脊灰病例。脊灰減毒活疫苗是減毒活疫苗，加上受種者個體差異和免疫功能缺陷等原因，兒童在服用後有可能發生疫苗相關麻痺病例，但其發生率極低。據世界衛生組織報道，每服用250萬劑-1000萬劑脊灰減毒活疫苗，可能發生1例疫苗相關病例，且主要發生在首次服苗的兒童中。

2、脊灰疫苗衍生病毒病例(VDPV)：該病毒與原始疫苗株病毒相比，VP1區全基因序列的差異介於1% ~15%之間，稱為脊灰疫苗衍生病毒(VDPV)。多被發現於脊灰野病毒傳播被阻斷的國家。使用口服脊灰減毒活疫苗抵禦脊灰野病毒，就不能阻止自然界中疫苗衍生病毒株的存在。所幸的是，VDPV株只能威脅未服用脊灰疫苗免疫的個體。

3、脊灰疫苗重組株病例(VRPV)：脊灰疫苗重組株(VRPV)是指服用OPV後，不同型別的疫苗株病毒在服苗者體內發生的毒株間重組。多發生在疫苗接種率低的地區。

脊灰疫苗，如何選擇

脊髓灰質炎(以下簡稱“脊灰”)是由脊灰病毒所致的急性傳染病。臨床主要表現是發熱、咽痛、及肢體疼痛，部分病例可發生肢體麻痺，嚴重病人可因呼吸麻痺而死亡。本病多發生於小兒，故俗稱“小兒麻痺症”。

接種脊灰疫苗是預防脊灰的有效手段。

脊灰疫苗主要有兩種工藝：減活疫苗和滅活疫苗。

脊灰減活疫苗是將高致病能力的脊灰野生病毒培養成低致病能力的脊灰疫苗病毒製備而成的，疫苗中含有活的脊灰疫苗病毒。脊灰減活疫苗應用歷史悠久，為全球消滅脊灰髮揮了重要作用。但脊灰減活疫苗有一個日益顯現的重大缺點：接種後可能發生罕見的疫苗相關麻痺(症狀與小兒麻痺症相同)，並留有終生殘疾。世界衛生組織估計，接種脊灰減活疫苗發生相關麻痺的概率約為1/25萬劑次。

為了克服減活疫苗的缺點，已開發國家紛紛改用脊灰滅活疫苗。脊灰滅活疫苗雖然成本昂貴，且免疫效果略遜於減活疫苗，但其能夠完全避免疫苗相關麻痺，將來一定會完全取代脊灰減活疫苗。

我國的國產脊灰疫苗全部為減活疫苗，有糖丸劑型和液體滴劑兩種。2009年，我國引進了巴斯德公司的脊灰滅活疫苗;2010年，我國又引進了巴斯德公司的五聯疫苗，五聯疫苗成分之一即為脊灰滅活疫苗。我國的國產脊灰滅活疫苗也在加緊研發過程中，目前已經上三期臨床試驗，樂觀地估計可以在2013年上市。

我國脊灰滅活疫苗的製備工藝與國際上常用的滅活疫苗不同，我國是將培養的脊灰疫苗病毒滅活製成疫苗，國際上全部是將培養的脊灰野生病毒滅活製成疫苗。兩種疫苗工藝孰優孰劣目前還難見分曉，但由於脊灰野生病毒培養對實驗室的安全級別要求最高，且存在環境洩漏風險，因此我國使用脊灰疫苗病毒工藝的成本會更低些，也更加安全些。

為了規範脊灰滅活疫苗的使用，中國疾病預防控制中心於2009年9月釋出了《脊灰滅活疫苗使用指導意見》，這個意見可以歸納為三點：

1、費用承擔：脊灰滅活疫苗是自費疫苗;

2、推薦人群：脊灰減活疫苗禁忌症者、有免疫缺陷者、正在使用免疫抑制劑者;

3、接種程式：已經接種過脊灰減活疫苗4劑者，無需再接種滅活疫苗;如果部分使用滅活疫苗，建議第1-2劑優先使用滅活疫苗，後續劑次可以用減活疫苗。

脊灰疫苗的作用

脊髓灰質炎又叫小兒麻痺症，是由於寶寶的脊髓、脊神經受病毒感染後而引起的疾病，是一種嚴重的傳染性疾病。部分寶寶得病後可以自行痊癒，但多數脊灰疫苗寶寶患病後會出現下肢肌肉萎縮、畸形，結果引起終身殘疾，多為跛行甚至根本不能站立、行走。

目前對這種疾病還沒有有效的治療方法，但可通過使用疫苗進行預防。脊髓灰質炎疫苗就是用於預防小兒麻痺的疫苗。我國目前正在使用的脊髓灰質炎減毒活疫苗(OPV)，也就是大家熟悉的“糖丸”，它是由活的、但致病力降低的病毒製成;而另一種名為滅活脊髓灰質炎病毒疫苗(IPV)，是一種用死病毒製成的疫苗。

脊灰疫苗多少錢

脊髓灰質炎病毒疫苗有兩種，一種是口服的減毒活疫苗，俗稱糖丸，由國家免費提供;另外一種是滅活疫苗，注射劑型。口服脊髓灰質炎減毒活疫苗是一類疫苗，在國家計劃免疫範圍內，不會收取任何費用。而脊灰滅活疫苗為二類疫苗，屬於自願自費接種的疫苗。

一般說來，糖丸在我國使用的歷史十分悠久，在預防脊灰炎上是安全有效的，極個別寶寶會發生麻痺病的危險。當寶寶有免疫缺陷或免疫力低下時風險大大增加。

脊灰活疫苗是進口的針劑，依靠注射進行接種，一般是200元一針，從寶寶2個月開始就連續三個月三針，之後到寶寶4歲時還需要打加強針。只要寶寶沒有感冒發熱都可以選用這種疫苗，安全性高，尤其適合減毒活疫苗禁忌症寶寶。

脊灰疫苗接種時間

脊灰疫苗分為兩種，一種為脊髓灰質炎減毒活疫苗(糖丸))，一種為脊髓灰質炎滅活疫苗。脊灰疫苗接種時間一般都是在寶寶2足月後開始，根據疫苗種類的不同接種時間稍有偏差。口服的減毒活疫苗與針劑的脊灰滅活疫苗，以及減毒活疫苗的兩種型別(糖丸和液體疫苗)接種時間均有所不同：

1、口服糖丸(OPV)：脊髓灰質炎減毒活疫苗(糖丸)在寶寶一般於第2、4、6月齡時各服一丸。1.5歲～2歲，4歲和7歲時再各服1丸。如果寶寶已經大於2個月了，但是還沒有吃過糖丸，媽媽可以隨時帶寶寶去補種。

2、注射滅活疫苗(IPV)：脊髓灰質炎滅活疫苗在寶寶2、3、4足月時打前三針，在4歲的時候打第四針。