【小兒腎病綜合症是怎麼回事】什麼原因引起兒童腎病綜合症

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因腎小球上皮足突細胞腫脹

融合，使原有涎酸糖蛋白結構破壞，陰電荷消失而使帶負電荷的白蛋白通過而形成蛋白尿。

免疫學發病機制

1、體液免疫參與：

包括免疫複合物(IC)、免疫球蛋白異常(血中IgG低下，分解增加，合成減少)、抗體生成減少等諸多因素。

2、細胞免疫異常：

迴圈中T淋巴細胞數目減少和功能降低而出現一系列異常變化。

3、補體系統：

包括旁路途徑B因子不足影響機體對帶莢膜的大腸埃希桿菌、肺炎球菌的調節能力，補體活力下降，C5b-9(膜攻擊複合物)的出現等。

其他因素

包括抗體直接損傷腎小球，中性多形核粒細胞(PMN)釋放蛋白溶解酶，產生活性氧，釋放陽離子蛋白，單核細胞聚集釋放多種蛋白酶，膠原酶、氧自由基、細胞因子、血小板活化因子等均參與腎病發病機制。

診斷依據

小兒腎病綜合徵血化驗檢查可發現血漿白蛋白減少，使正常的白、球蛋白的比例由1～1.5變為0.5，發生比例倒置，血漿膽固醇增高。有些病兒可在大腿及上臂內側、腹部及胸部出現和孕婦相似的面板白紋或紫紋，尿量明顯減少。

診斷腎病綜合徵主要根據臨床表現，凡有大量蛋白尿（24h尿蛋白定量>0.1g/kg，或>3.5g/kg）、高度水腫、高膽固醇血癥（>5.7mmol/L，>220mg%）、低白蛋白血癥均可診為腎病綜合徵。典型病例血清蛋白電泳多提示α2↑↑，而γ↓。

對激素耐藥（足量激素8周無效或有部分效應）、頻繁複發或反覆（關年≥2次，1年≥3次者）及激素依賴的腎病，稱為難治性腎病。難治性腎病是腎活檢指徵之一，可明確其病理分型、腎臟病變嚴重程度以指導治療。有高凝狀態的患兒凝血酶原時間縮短，血漿纖維蛋白原水平升高，血小板計數高於正常。激素治療過程中，如實然出現腰痛伴血尿、血壓升高、水腫加重或腎功惡化，提示腎靜脈血栓形成。此外，對原發病的分析有助治療。其中大量蛋白尿和低白蛋白血癥為診斷的必備條件。