新生兒臍帶發炎症狀
最初症狀為臍帶脫落後傷口延遲不愈並有溢液,有時有臍輪紅腫,臍凹內可見小的肉芽面或臍殘端有少量黏液或膿性分泌物。嚴重者可有紅、腫、熱、痛等蜂窩織炎的症狀。感染更嚴重時可見臍周明顯紅腫變硬,膿性分泌物較多,輕壓臍周,有膿液自臍凹流出並有臭味。一般全身症狀較輕,如感染擴散至鄰近腹膜導致腹膜炎時,患者常有不同程度的發熱和白血球計數增高。若由血管蔓延引起敗血症,則可出現煩躁不安、面色蒼白、拒乳、呼吸困難、肝脾大等表現。
慢性臍帶發炎
臍窩溼潤腫脹,滲出有臭味,可為膿性或混有血性。因分泌物刺激周圍面板可引起溼疹樣改變,甚至發生糜爛,成人或年長兒自述有癢感,經常用手搔抓臍部。查體可見臍窩內有肉芽組織增生,色澤暗紅,凸起表面,無黏膜被覆,觸之出血。多數病程較長,遷延不愈。
診斷方法
1、診斷依據:
臍炎的診斷並不困難。可根據臍部紅腫、有分泌物,有時可見肉芽腫,長期有分泌物即可確診。外周血白血球總數及中性粒細胞增高可支援診斷。如懷疑臍炎引起敗血症時可輔以血培養檢查。
2、鑑別診斷:
(1)臍竇:由於卵黃管臍端未閉而引起。仔細檢查臍部,用探針或造影劑可發現竇道。有時區域性可見到球狀息肉塊組織切片為腸黏膜上皮而非肉芽組織,稱為臍茸或臍息肉,應手術切除。
(2)臍腸瘻(卵黃管未閉):臍孔處可見一圓形突起的鮮紅色黏膜,正中有一瘻口,有惡臭分泌物或有液狀糞便排出,口服炭末或於臍孔注入造影劑經X線檢查可確診。需手術治療。
(3)臍尿管瘻(臍尿管未閉):臍部經常有清亮液體流出,區域性注入造影劑可進入膀胱或膀胱逆行造影可達面板,注入亞甲藍可見臍部排出藍色尿液。需手術治療。
(4)臍帶炎:為臍帶血管的炎症,表現為與絨毛膜羊膜炎相伴隨的臍帶急性滲出或亞急性壞死,常常由革蘭陰性菌感染所致,如大腸埃希菌、克雷伯菌、假單胞菌等,革蘭陽性菌有鏈球菌和葡萄球菌,念珠菌也偶見。
檢查專案
1、血象檢查:
白血球計數正常或升高,伴有全身感染症狀時白血球總數及中性粒細胞均有升高。
2、細菌學檢查:
可取創面分泌物進行塗片染色或細菌學培養,作為臨床用藥的指導。疑有敗血症時可行血培養檢查。
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