【新生兒破傷風的護理】寶寶破傷風的護理要點

讓新生兒在安靜房間內休息，室內空氣要新鮮，避免對流風。給新生兒戴黑布眼罩，避免聲光刺激。剪指甲，手心放置乾燥棉球，防止抽搐時自傷手掌心。各項治療護理操作要儘量在鎮靜劑發揮最大作用時集中進行，動作輕柔敏捷，儘可能減少不必要刺激。

新生兒破傷風的特徵性特點為破傷風桿菌所產生的痙孿毒素作用於脊髓前角細胞和腦幹運動神經核，導致肌肉強直性痙攣，而痙攣引起的窒息是新生兒破傷風死亡的主要原因，因而控制痙攣是治療本病的關鍵。

控制痙攣方法：

1、儘早使用破傷風抗毒素：破傷風抗毒素1～2萬單位靜脈滴注，一般連用2～3天，用前需做面板過敏試驗，以中和迴圈系統中尚未與神經組織結合的遊離外毒素。

2、鎮靜劑使用：可給魯米那鈉針與安定交替使用。安定因其鬆馳肌肉及杭驚厥作用強而迅速，且副作用少，半衰期短，可按0.2～0.3mg/kg/次緩慢靜推，根據病情每隔4～6小時應用一次。

3、抗生素應用：作用在於阻止傷口破傷風桿菌的生長，減少外毒素的產生，還可預防新生兒肺炎、敗血症等併發症的發生。一般首選青黴素10～12萬ц/kg/day，連用7～10天。再聯合應用甲硝唑7.5mg/kg/次，q12h靜脈滴注。

1、新生兒早期由於痙攣頻繁，能量能耗大，加上餵乳困難，一般為禁食，應及時供給足夠的營養與水份，以保持機體的需要量。

2、可將每日液體需要經微泵24小時勻速輸入，必要時輸注氨基酸、血漿、白蛋白等，以增加營養，增強機體抵抗力。

3、加強靜脈輸液的護理，保持輸液通暢，可用靜脈置管減少穿刺次數。

4、注意藥物配伍禁忌。後期痙攣減輕後一般先經鼻飼餵乳，在鎮靜劑起效後插餵養管。

5、注意選擇質軟的餵養管，每次鼻飼前抽吸喂內容物，如瀦留量過多，應減少餵乳量或暫停喂一次，以免發生嘔吐窒息或吸入性肺炎。

6、病情好轉後撤離餵養管，可用奶頭直接餵養，以訓練患兒的吸吮力及吞嚥能力，但哺乳過程中必須格外小心，以免嗆咳。

由於患兒抽搐頻繁，不能咳出呼吸道分泌物，極易造成痰液阻塞而引起窒息發紺，床旁應備好搶救裝置，如氧氣、吸引器、復甦皮囊、氣管插管或氣管切開用物等。

患兒取側臥位，有利於分泌物流出。及時吸痰，必要時行氣管切開或氣管插管。缺氧者一般給持續低流量鼻導管吸氧，有抽搐發紺者給予皮囊加壓呼吸。

應保持臍部清潔乾燥，每日2次用3%雙氧水清洗臍部後塗以2%在碘酊或用甲硝唑0.5克加生理鹽水30毫升稀釋後臍部滴注，以殺死區域性的破傷風桿菌，用過的敷料和棉籤應焚燒。

患兒由於自身肌肉反覆強直痙攣，產熱增加，體溫上升，出汗增多，應特別注意耳後、勁部、腋下、肘部、手掌心、腹股溝等面板皺襞處的清潔乾燥。

定時翻身、更換內衣，同時注意保護臀部面板，及時更換尿布，並塗以呋鋅油，防止紅臀的發生。

對禁食的新生兒，每天做好口腔護理，可用5%蘇打水棉籤清洗口腔，以防口腔炎的發生。