【腎上腺素】腎上腺素的作用 腎上腺素分泌過多

生活中，我們會常聽到腎上腺素，醫學上也經常會用到腎上腺素，但還是有很多人不知道腎上腺素是什麼，有什麼作用，下面我們就一起來了解下。

腎上腺素是什麼

腎上腺素是當人經歷某些刺激(例如興奮，恐懼，緊張等)分泌出的一種激素，它能讓人呼吸加快(提供大量氧氣)，心跳與血液流動加速，瞳孔放大，為身體活動提供更多能量，使反應更加快速。

腎上腺素還是一種激素和神經傳送體，由腎上腺釋放，它可使心臟收縮力上升，使心臟、肝、和筋骨的血管擴張和面板、粘膜的血管收縮，是拯救瀕死的人或動物的必備品，是一種處方藥。

腎上腺素的作用

1、腎上腺素可加強心肌收縮力和興奮度，使心跳加快，加強，心輸出量明顯增加，提高收縮壓。

2、腎上腺素可使心臟和骨骼肌的血管擴張，而面板和內臟血管收縮，對總的外周阻力影響不大。

3、腎上腺素具有使支氣管、胃腸道等內臟平滑肌鬆弛，及使瞳孔放大，豎毛肌收縮等作用。

4、腎上腺素可促進糖原和脂肪分解，增加組織耗氧量及產熱量，能有效增強應對緊急情況的能力，比如恐懼、失血、面臨爭鬥等。

腎上腺素分泌過多

原因：腎上腺素分泌過多一般多見於腎上腺皮質功能亢進或腎上腺皮質腺瘤。

症狀表現：進食多，身體容易肥胖，滿月臉，高血壓，面部痤瘡等情況反覆發生。

治療：腎上腺素分泌過多需要儘早去醫院就診，明確病因，如果是腎上腺皮質功能亢進，一般無特效方法治療的，平時要注意不要太過緊張、興奮等，多吃些鈣鎂片舒緩神經，維生素B緩解壓力，另外還應該適當多吃雞蛋，牛奶等幫助治療。

腎上腺素藥物的作用

腎上腺素藥物可以從家畜腎上腺提取，或人工合成，它能激發α和β兩類受體，產生較強的α型和β型作用。

1、心臟

作用於心肌、傳導系統和竇房結的β1受體，加強心肌收縮性，加速傳導，加速心率，提高心肌的興奮性。對離體心肌的β作用特徵是加速收縮性發展的速率(正性縮率作用，positive klinotropic effect)。由於心肌收縮性增加，心率加快，故心輸出量增加。腎上腺素又能舒張冠狀血管，改善心肌的血液供應，且作用迅速，是一個強效的心臟興奮藥。

注意：要注意適量，若劑量大或靜脈注射快，可引起心律失常，出現期前收縮，甚至引起心室纖顫。

2、小動脈及毛細血管前括約肌

血管腎上腺素主要作用於小動脈及毛細血管前括約肌，因為這些小血管壁的腎上腺素受體密度高;而靜脈和大動脈的腎上腺素受體密度低，故作用較弱。此外，體內各部位血管的腎上腺素受體的種類和密度各不相同，所以腎上腺素對各部位血管的效應也不一致，以面板粘膜血管收縮為最強烈;內臟血管，尤其是腎血管，也顯著收縮;對腦和肺血管收縮作用十分微弱，有時由於血壓升高而被動地舒張;骨骼肌血管的β2受體佔優勢，故呈舒張作用;也能舒張冠狀血管，機制見去甲腎上腺素。

3、能促進腎素的分泌

血壓在皮下注射治療量(0.5～1mg)或低濃度靜脈滴注(每分鐘滴入10μg)時，由於心臟興奮，心輸出量增加，故收縮壓升高(圖10-2);由於骨骼肌血管舒張作用對血壓的影響，抵消或超過了面板粘膜血管收縮作用的影響，故舒張壓不變或下降;此時身體各部位血液重新分配，使更適合於緊急狀態下機體能量供應的需要。較大劑量靜脈注射時，收縮壓和舒張壓均升高。此外，腎上腺素尚能作用於鄰腎小球細胞(juxtaglomerular cells)的β1受體，促進腎素的分泌。

4、刺激支氣管舒張

能刺激支氣管平滑肌的β2受體，發揮強大舒張作用。並能抑制肥大細胞釋放過敏性物質如組胺等，還可使支氣管粘膜血管收縮，降低毛細血管的通透性，有利於消除支氣管粘膜水腫。

5、提高機體代謝

能提高機體代謝，治療量下，可使耗氧量升高20%～30%，在人體，由於α受體和β2受體的激動都可能致肝糖原分解，而腎上腺素兼具α、β作用，故其升高血糖作用較去甲腎上腺素顯著。

6、降低葡萄糖攝取

腎上腺素具有降低外周組織對葡萄糖攝取的作用。

腎上腺素還能啟用甘油三酯酶加速脂肪分解，使血液中游離脂肪酸升高。

腎上腺素藥物的用法用量

1、搶救過敏性休克

皮下注射或肌注0.5～1mg，也可用於0.1～0.5mg緩慢靜注(以等滲鹽水稀釋到10ml)，如療效不好，可改用4～8mg靜滴(溶於5%葡萄糖液500～1000ml)。

2、搶救心臟驟停

0.25～0.5mg心內注射，同時作心臟按摩、人工呼吸和糾正酸血癥。主要用於麻醉和手術中的意外、藥物中毒或心臟傳導阻滯等原因引起的心臟驟停。

3、治療支氣管哮喘

皮下注射0.25～0.5mg，3～5分鐘即見效，但僅能維持1小時。必要時可重複注射1次。

4、與局麻藥合用減少出血

加少量(約1:20萬～50萬)於局麻藥(如普魯卡因)內，總量不超過0.3mg，可減少局麻藥的吸收而延長其藥效，並減少其毒副反應，亦可減少手術部位的出血。

5、制止鼻粘膜和牙齦出血

將浸有(1:2萬～1:1000)溶液的紗布填噻出血處。

6、治蕁麻疹、枯草熱、血清反應等

皮下注射1:1000溶液0.2～0.5ml，必要時再以上述劑量注射1次。