【肝功能檢查】肝功能檢查結果分析 肝功能檢查專案

肝功能檢查與乙肝五項檢查是判斷是否患有乙肝的兩項重要指標，但人們對乙肝五項比較瞭解，對肝功能的檢查卻是一頭霧水，那麼，肝功能檢查是什麼呢？肝功能檢查專案有哪些呢？？肝功能檢查結果分析是怎樣的呢？？？

肝功能檢查是什麼?

肝功能檢查是通過各種生化試驗方法檢測與肝臟功能代謝有關的各項指標、以反映肝臟功能基本狀況。由於肝臟功能多樣，所以肝功能檢查方法很多。具體做哪項檢查，應結合病史和症狀選擇一組或其中幾項檢查，有助於肝功能的診斷及評價。

由於肝臟功能多樣，所以肝功能檢查方法很多。與肝功能有關蛋白質檢查有血清總蛋白、白蛋白與球蛋白之比、血清濁度和絮狀試驗及甲胎蛋白檢查等;與肝病有關的血清酶類有谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶、鹼性磷酸酶及乳酸脫氫酶等;與生物轉化及排洩有關的試驗有磺溴酞鈉滯留試驗等;與膽色素代謝有關的試驗，如膽紅素定量及尿三膽試驗等。通過化驗血液來對這些檢查專案做出準確的檢測。

肝功能檢查的作用

1、可以幫助患者及早地發現和診斷某些疾病，是否患有急、慢性肝炎、酒精肝、藥物性肝炎、脂肪肝、肝硬化、及肝膽系統疾病等要作肝功檢查的市民注意，必須在空腹時抽血檢查。

2、肝功能是反映肝臟的生理功能，肝功能檢查在於探測肝臟有無疾病、肝臟損害程度以及查明肝病原因、判斷預後和鑑別發生黃疸的病因等。常選擇幾種有代表性的指標瞭解肝功能，如蛋白質代謝功能試驗、膽紅素代謝功能試驗、肝臟染料排洩試驗以及各種血清酶檢查。包括膽紅素、白蛋白、球蛋白、轉氨脢、膽道酵素、血清氨、凝血脢時間等。

3、肝功能的檢測尤為對肝臟疾病，如肝炎，肝硬化等疾病的判斷極為敏感和重要。當這些病變時，首先影響到肝臟的代謝功能、免疫功能、合成功能等，使得這些及其敏感的指標在肝功能檢查中體現出來。同時肝功能檢查也有一定侷限性，肝功能檢查只能作為診斷肝膽系統疾病的一種輔助手段。在對肝功能試驗的結果進行評價時，必須結合臨床症狀全面考慮肝功能，避免片面性及主觀性。

4、血清酶的活性是一項很重要的評判標準，但它不反映肝臟功能，酶的指標只是對肝細胞完整性的估計。

注意：肝功能檢查也不是萬能的，有一定侷限性。首先肝功能檢查的敏感程度有一定限度，而且肝臟代償儲備能力很強，因此肝功能檢查正常不一定沒有肝病，另外，肝功能檢查中的有些指標缺乏特異性，所以肝功能異常也不一定就是肝病。總之，肝功能檢查只能作為診斷肝膽系統疾病的一種輔助手段;要對疾病作出正確診斷，還必須結合病史、體格檢查及影象學檢查等，全面地綜合分析。

肝功能檢查專案

體檢中的肝功能檢查專案醫院設定的不同專案會有所不同。一般情況下都會在谷丙轉氨酶、穀草轉氨酶、總膽紅素、直接膽紅素、間接膽紅素、總蛋白、白蛋白、球蛋白 白蛋白與球蛋白比值、谷氨醯轉肽酶這些專案裡選。不少醫院中的體檢肝功能檢查專案是全套的，包括了肝臟四個方面能力的專案，反應肝臟損傷試驗、有反應肝臟排洩功能的試驗、有反應肝臟儲備功能的試驗和反應肝臟間質變化的試驗。對於經常抽菸喝酒的等肝臟有所損害的人群，建議選擇包含有全套肝功能專案的體檢套餐。

排洩功能：溴磺酞鈉排洩試驗和靛青綠排洩試驗較為常用。

蛋白質代謝功能：血清蛋白及白蛋白、球蛋白、前白蛋白、蛋白電泳、凝血酶原時間、甲胎蛋白測定。

脂類代謝功能：血清膽固醇、血清甘油三酯、度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白、載脂蛋白、載脂蛋白、脂蛋白測定。

礦物質代謝功能：血清鐵、轉鐵蛋白和鐵蛋白及血清銅測定。

激素代謝功能：血漿雌激素、睪酮測定，尿17-酮類固醇測定、尿17-羥類固醇測定。

膽紅素代謝功能：血清膽紅素定量試驗、直接膽紅素、間接膽紅素測定、尿膽紅素定性試驗、尿內尿膽原測定。

膽汁酸代謝功能：酶生化法測定血清膽汁酸和放射免疫法測定結合膽汁酸。

間質代謝功能：透明質酸、層粘連蛋白、纖維連線蛋白、Ⅳ型膠原蛋白及片斷、Ⅲ型膠原蛋白N端前肽、Ⅰ型膠原蛋白C端前肽、Ⅰ型膠原蛋白C端尾肽、膠原蛋白裂解產物和羥脯氨酸等。

肝損傷有關血清酶類測定。

轉氨酶的檢查：主要包括谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶的檢查。谷丙轉氨酶ALT正常值是5-40u/L，穀草AST轉氨酶的正常值是8-40u/L，它們主要反映肝實質損害的指標。當穀草轉氨酶升高，大於穀草轉氨酶的時候，說明患者病情嚴重，一定要及時進行治療。

總蛋白檢查：總蛋白檢查中有包括白蛋白和球蛋白的檢查。白蛋白又稱為清蛋白正常範圍在35~55之間，球蛋白的參考值在15.0~35.0之間，主要反映的是肝臟合成功能的指標。

膽紅素檢查：總膽紅素直接膽紅素和間接膽紅素二者的總和，主要用來診斷是否有肝臟疾病或膽道是否發生異常，參考值為1.71-17.1μmol/L(1-10mg/L)。直接膽紅素又稱結合膽紅素，直接膽紅素主要用於鑑別黃疸的型別，它的參考值為 1.71-6.8μmol/L。間接膽紅素的參考值為1.7-13.7μmol/L，間接膽紅素升高的臨床意義主要是鑑定溶血性黃疸和肝細胞性黃疸。

新增專案

甘膽酸(CG)：當肝細胞受損或膽汁淤滯時，血液中CG含量就明顯增高，反映肝細胞的損害比目前臨床上常用的ALT等更敏感，能早期發現輕度肝損害，對區別慢性肝炎病 情嚴重程度有幫助。

鐵蛋白(SF)：在肝內合成並儲存，肝細胞炎症反應可使SF合成增加，肝細胞變性壞死可使SF釋入血中，SF上升程度與肝細胞受損輕重呈平行關係，但在嚴重低蛋白血癥、缺鐵性貧血可明顯降低。

前白蛋白(PA)：對早期發現重症肝炎及慢性肝損害有一定意義。病癒重值愈低。

轉鐵蛋白(TF)：是肝臟合成的一種糖蛋白，主要功能是運轉鐵。急性肝炎時TF升高，慢性肝炎、肝硬化則可低。其他多種感染時TF降低，而缺鐵性貧血和妊娠末期TF升高。

膽汁酸(TBA)：是肝排洩的主要有機陰離子，其代謝情況主要受肝臟控制，當肝功能損害時，其升高往往比膽紅素早而明顯。因此能更敏感地反映肝損害。

肝功能檢查注意事項

1、要保證自己的是空腹，飲食和飲酒都會影響肝功能的檢查結果。在檢查的前一天晚上，9點以後就不要進食了，第二天檢查當天也不要吃早餐，空腹時間一般為8～12小時。

2、檢查的前一天不要吃含有豐富胡蘿蔔素、葉黃素的食物，否則影響黃疸指數測定結果。

3、在檢查之前要避免劇烈運動，應該在抽血前安靜休息一下。

4、如果正在服藥期間，最好在做肝功能檢查前3～5天停藥，以免對肝功能檢查造成干擾。

5、肝功能檢查前不能進食，不能喝水，必須保持空腹，空腹時間一般為8～12個小時。

6、肝功能檢查前一晚不可飲酒，不能吃辛辣食物，不能吃油膩食物，必須以清淡為主。

7、肝功能檢查前一晚不可熬夜，不能服藥，否則可能導致轉氨酶升高，肝功能檢查異常。

提醒：去醫院做肝功能檢查前一定要空腹，空腹時間一般為8-12小時，肝功能檢查一般早上去比較合適，不要吃早餐。肝功能檢查抽血檢查前一天最好不要飲酒，吃辛辣的食品。肝功能檢查空腹的原因：

肝功能是常規檢查專案，所有的肝功能檢查都是要求採取空腹抽血的，這是因為正常人血液內含有一定量大分子的β和γ球蛋白，可與某些化學試劑結合而沉澱，而小分子的白蛋白和α1- 球蛋白，便可預防沉澱的產生。當在正常人血清中加入規定的化學試劑後，因為白蛋白的抑制作用，不發生沉澱或輕微沉澱，乙型肝炎患者因為血清中白蛋白減少，β和γ球蛋白增多，其血清中加入化學試劑以後，發生明顯的沉澱。

也就是說在肝功能檢查之前進食後，血清中的成分一定會發生改變，化驗檢查過程中在所抽取的血液中加入化學試劑後，即使正常人的血清也會發生程度不同的沉澱，特別是在進食高蛋白或者高脂肪的食物後，更容易發生明顯的沉澱，這時候檢查的結果很容易讓醫生把正常人誤診為肝炎患者。

肝功能檢查結果分析

反映肝實質損害的指標

主要包括丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、天門冬氨酸氨基轉移酶(AST)等，其中ALT是最常用的敏感指標，1%的肝細胞發生壞死時，血清ALT水平即可升高1倍。AST持續升高，數值超過ALT往往提示肝實質損害嚴重，是慢性化程度加重的標誌。

反映膽紅素代謝及膽汁淤積的指標

主要包括總膽紅素(TBil)、直間接膽紅素、尿膽紅素、尿膽原、血膽汁酸(TBA)、γ—谷氨醯轉肽酶(γ—GT)及鹼性磷酸酶(ALP)等。肝細胞變性壞死，膽紅素代謝障礙或者肝內膽汁淤積時，可以出現上述指標升高。溶血性黃疸時，可以出現間接膽紅素升高。

反映肝臟合成功能的指標

主要包括白蛋白、前白蛋白、膽鹼脂酶及凝血酶原時間和活動度等，長期白蛋白、膽鹼脂酶降低，凝血酶原活動度下降，補充維生素K不能糾正時，說明正常肝細胞逐漸減少，肝細胞合成蛋白、凝血因子功能差，肝臟儲備功能減退，預後不良。

反映肝纖維化的指標

主要包括Ⅲ型前膠原(PⅢP)、Ⅳ型膠原透明質酸(HA)、層連蛋白(LN)等，這些指標可以協助診斷肝纖維化和早期肝硬化。

肝臟凝血功能的檢測指標

肝臟能合成Ⅲ及因子a鏈以外的全部凝血因子，在維持正常凝血機能中起重要作用。肝病患者的凝血因子合成均減少，臨床可出現牙齦、鼻黏膜出血，面板淤斑，嚴重者可出

現消化道出血。一般，最早出現、減少最多的因子Ⅶ，其次是因子Ⅱ和Ⅹ，最後出現，減少最少的是因子Ⅴ。

肝功能檢查多少錢

肝功能檢查不同的情況下費用是不一樣的，除了不同的消費水平和醫院級別影響以外，選擇不同的肝功能檢測專案也會有不同的費用，一般都會在幾十元到幾百元不等，這種要依情況而定，大家在選擇檢測的醫院時，應該選擇正規醫院，因為需要抽血化驗，所以更要當心。