小兒類風溼性關節炎推拿方法

1、常用手法：

（1）患兒仰臥位，家長以手掌置於患兒腹部，順時針揉摩2～5分鐘。

（2）以拇指和其餘四指相對，拿揉四肢部，重點是患病的肢體，並配合四肢關節的屈伸活動。反覆操作3～5分鐘。

（3）家長以拇指指端按揉並彈撥足三裡穴1～3分鐘。

（4）患兒俯臥位，家長以全掌橫擦患兒肩、背、腰、骶部，以透熱為度。

2、隨證加減：

（1）行痺型：症見肢體關節疼痛，遊走不定，多見於膝、踝、肘、腕關節，屈伸不利，遇風則加重，舌質淡紅，苔薄白。常用手法加①按揉曲池、合谷穴各30秒。②拿風池10秒。③以虛掌輕叩背部1分鐘。

（2）痛痺型：症見關節疼痛比較明顯，痛有定處，屈伸不利，局部發冷，得熱痛減，遇寒加

劇，舌質淡，苔白。常用手法加①兩手掌相對用力，橫搓四肢，以局部發熱為度。②直擦背部脊柱，斜擦兩脅，均以透熱為度。③拿肩井3～5次。

（3）著痺型：症見四肢沉重，肌肉痠痛，關節疼痛，屈伸不利，腰部發涼，雙足浮腫，大便稀薄，小便清長，舌質淡，苔白膩。常用手法加①點揉肩井、合谷穴各30秒。②以虛掌拍擊脊柱兩側，自上而下，反覆操作，以面板微紅為度。

③按揉脾俞、胃俞穴各30秒。

（4）熱痺型：症見關節紅腫熱痛，遇熱則甚，發熱，口乾咽燥，面紅目赤，煩躁不安大便幹，小便黃，舌質紅，苔黃或黃膩。常用手法加①按揉大椎、曲池穴各30秒，②以虛掌自上而下，拍擊脊柱兩側，以區域性微熱、微紅為度。③拿肩井3～5次。

常用手法：

（1）揉背：患盡俯臥位，家長以掌根按揉脊柱兩側，自上向下反覆操作5～8遍，以有酸脹感為宜。

（2）點穴：家長用拇指按揉大椎、肺俞、風池、風府、肩井、足三裡穴各30秒～1分鐘。

（3）活動關節：根據各個關節的病變程度和活動範圍，採取不同的體位進行活動。如肩關節做前屈、後伸、外展、內收和旋轉等動作，髖關節做屈伸和搖動手法，膝關節做屈伸和引伸手法等。本法在運用時，不要施暴力，要輕揉和緩，逐漸加大強度。

常用手法：

（1）患兒仰臥位，家長以拇指和其餘四指相對用力，拿揉患兒上肢，自肩部至腕部，同時配合肩、肘，腕關節的被動活動。時間為1～3分鐘。然後，點揉肩隅、曲池、手三裡、合谷穴各半分鐘。

（2）患兒坐位或臥位，家長以拇指和食指相對用力，捻揉腕部及各掌指和指間關節，剛才配合適度的搖法，時間為1～3鍾。

（3）患兒仰臥位，家長以拇指和其餘四指相對用力，拿揉下肢，自大腿至踝部，同時配合髖、膝關節的屈伸、搖動、引伸等被動活動。時間為1～3分鐘。然後，點揉足三裡、陽陵泉、解溪穴各半分鐘。

（4）家長以掌根按揉膝關節周圍，同時配合踝關節屈伸及內、外翻活動。再揉捻各足跖關節，時間為1～3分鐘。

（5）家長雙手掌相對用力，搓揉患兒四肢部的肌肉組織，時間為1～3分鐘。

注意事項

（1）患兒平時應注意保暖，飲食宜富有營養，不宜食寒性食物。

（2）類風溼性關節炎是較頑固的慢性疾病，早期治療和適當的體育鍛煉是很重要的，但不宜過度疲勞。

（3）推拿時，手法應輕柔和緩，切忌使用蠻力，以免發生不良後果。

（4）在施行小兒推拿手法時，醫生、小兒推拿師或家長要注意小兒的體位姿勢，原則上以使小兒舒適為宜，並能消除其恐懼感，同時還要便於操作。

（5）做小兒推拿時，醫生、小兒推拿師或家長要保持雙手清潔，摘去戒指、手鐲等飾物。指甲要常修剪，剛剪過的指甲，一定要用指甲銼銼平。冬季推拿時，雙手宜暖。

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