小兒結核性腦膜炎的晚期臨床表現

早期、中期症狀逐漸加重，由意識矇矓，半昏迷繼而昏迷。

陣攣性或強直性驚厥頻繁發作。

患兒極度消瘦，呈舟狀腹。常出現水、電解質代謝紊亂。

最終因顱內壓急劇增高導致腦疝致使呼吸及心血管運動中樞麻痺而死亡。

不同型別小兒結腦的臨床表現

1、漿液型：

其特點為漿液滲出物僅侷限於腦底，腦膜刺激徵及顱神經障礙不明顯，腦脊液變化輕微。常在粟粒型結核病常規檢查腦脊液時發現。多見於疾病早期，病情較輕。

2、腦底腦膜炎型：

為最常見的一型。漿液纖維蛋白性滲出物較瀰漫，炎性病變主要位於腦底。其臨床特徵有明顯腦膜刺激徵，顱高壓及顱神經障礙突出，但沒有腦局灶性症狀。腦脊液呈現典型結腦改變。多見於疾病中期，病情較重。

3、腦膜腦炎型：

腦膜和腦實質均受累。腦血管變化明顯，可出現腦局灶性症狀，如肢體癱瘓或偏癱，語言障礙，甚至失語，手足徐動或震顫，顱高壓或腦積水症狀顯著。腦脊液改變較輕，恢復較快，與臨床表現不平行。此型病程長，遷延不愈或惡化、復發，預後差。

4、脊髓型：

炎症蔓延至脊髓膜或脊髓，除腦及腦膜症狀明顯外，尚出現脊髓和神經根障礙，如截癱、感覺障礙、括約肌功能障礙等。因腦脊液通路梗阻，腦脊液可呈黃色，有明顯蛋白血球分離現象。此型病程長，多見於年長兒，臨床恢復慢，常遺留截癱後遺症。

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