八成兒童白血病患者不用移植

北京兒童醫院血液科吳敏媛主任告訴記者，只要治療及時，大部分兒童白血病都是可以治癒的，只不過針對不同的兒童白血病型別，治療方法上存在著一些差異，骨髓移植並非對所有的兒童白血病患者都有效。

骨髓移植非首選

吳主任說，兒童白血病以急性白血病為主，有急性淋巴細胞白血病（以下簡稱“急淋”）和急性粒細胞白血病（以下簡稱“急粒”）兩種型別，其中，“急淋”的比例佔到了70%左右。從目前的治療情況來看，只要接受了正規系統的化療，兒童“急淋”的治療成功率在70%―80%；而根據國內的相關報道，骨髓移植的成功率僅在40%―50%之間。從以上資料不難發現，兒童白血病病人首先要做化療，骨髓移植並不是首選的治療方案。只有那些復發、難治的慢性粒細胞白血病患兒，才有做骨髓移植的必要。

骨髓移植很複雜

吳主任說，確定要進行骨髓移植的兒童患者，首先要尋找合適的造血幹細胞供者。供者主要有三種來源：自體幹細胞（如臍帶血）、親屬供者（有血緣關係的）、無關供者（沒有血緣關係的）。現在，由於獨生子女不斷增多，親屬供者越來越少；而臍帶血一般只適用於體重在20千克以下的患兒，因此合適的供者主要從無關供者中尋找，匹配起來比較困難。

即使匹配成功，移植也是一個很複雜的過程，隨時都有可能發生危險。手術中，要把異體提供的造血幹細胞移植到患者體內，首先要殺死體內不正常的造血細胞，儘量消滅其“餘孽”；其次是要抑制人體免疫系統的功能，使它容易接受外來的幹細胞。

兒童白血病，化療最重要

現在，歐美等國在治療白血病患兒時，主要也採用化療方案，而把骨髓移植視為二線的治療措施。

吳主任強調說，由於兒童對藥物的敏感度高於成人，對化療的耐受力比成人好，副反應少，而且兒童的組織再生能力比成人強。因此，80％的兒童白血病完全可以通過化療手段治療，不需要骨髓移植。那種兒童得了白血病必須要做骨髓移植的觀點是絕對錯誤的。▲