睪丸扭轉ct表現

睪丸扭轉的平掃CT可顯示：扭轉側睪丸血流灌注減少，呈放射性冷區。患側睪丸體積增大，密度不均勻，部分密度高，部分密度低，邊界欠清。增強掃描顯示，患側睪丸呈環狀強化，不均勻強化，其內低密度區無強化。

睪丸CT掃描的診斷準確率達94%，被公認為是最可靠的輔助診斷措施。

1、觸控檢查

睪丸扭轉患者觸診患側，會發現精索變粗、變短，有時可觸及扭轉結節。托起陰囊或移動睪丸時疼痛不減或加劇即Prehn徵陽性。

2、超聲檢查

超聲檢查能顯示陰囊內各器官和睪丸的血流情況，從而幫助確診睪丸扭轉。

具體表現：睪丸扭轉早期，二維超聲聲像圖顯示患側睪丸腫大，內部呈低迴聲，精索扭曲縮短而睪丸位置抬高，睪丸長軸由正常的斜位扭轉為橫位，附睪可於陰囊的前、中、後方探及。彩色多普勒顯示，睪丸周邊血流較豐富，有少量積液。如不及時解除扭轉，睪丸回聲不均，縮小，壞死，彩色多普勒顯示無血流訊號。

3、血常規檢查

睪丸扭轉時，血常規檢查時會有輕度白細胞增高的情況。

睪丸扭轉一旦檢查確診，應及早治療，以免拖久了睪丸因缺血而壞死，需要手術切除。

1、手法復位

睪丸扭轉一經診斷，未超過12h，可以立即試行手法復位予以矯正。手法復位可能解除扭轉，恢復睪丸血供，以便以後實行選擇性手術。

復位時，先用1%5～10ml注射於外環處精索周圍行阻滯麻醉，5min後實施復位。可觸及扭轉處精索有結樣改變，反方向復位成功後可立即消失。疼痛亦很快緩解。選擇性的睪丸固定術可推遲至48h內施行。

2、手術探查及睪丸固定術

如果手法復位失敗，或懷疑睪丸壞死，或對睪丸扭轉的診斷不能排除，都應當立即行陰囊探查術。

睪丸扭轉作出診斷後，應爭取時間立即手術復位，爭取在症狀出現6小時內完成手術。將扭轉的睪丸復位後觀察血運正常，再行睪丸、精索與陰囊內層鞘膜間斷縫合固定，以免術後復發。如術中發現睪丸血迴圈極差，復位後仍不能恢復，應切除睪丸。

3、對側睪丸固定術

對所有睪丸扭轉的病人，還應同時行對側睪丸固定術。因為幾乎所有這類病人都存在雙側的睪丸、陰囊解剖學方面的缺陷，以後還有發生對側扭轉的危險。