孕期羊水過多或過少的原因有哪些

孕期羊水的指標有一個正常範圍，超過或低於這個範圍都會影響胎兒的健康發育，那麼一般孕期孕期羊水過多或過少的原因有哪些？孕期羊水過多或過少該怎麼辦呢？一起來看看吧！

羊水是指懷孕時子宮羊膜腔內的液體。在整個懷孕過程中，它是維持胎兒生命所不可缺少的重要成分。在胎兒的不同發育階段，羊水的來源也各不相同。在妊娠第一個三月期，羊水主要來自胚胎的血漿成分；之後，隨著胚胎的器官開始成熟發育，其他諸如胎兒的尿液、呼吸系統、胃腸道、臍帶、胎盤表面等等，也都成為了羊水的來源。胎兒通過吞嚥、呼吸、排尿以及角化前面板、臍帶等進行羊水交換，當這種交換失去平衡時，就會出現羊水過多或過少。

羊水過多

羊水過多的診斷標準

凡妊娠的任何時期內，羊水量超過2000ml多數羊水量在數日內的增加是緩慢的，稱慢性羊水過多； 少數羊水量在數天內急劇增多，稱為急性羊水過多。B 超測量羊水指數( AFI) >25 cm 或最大羊水池垂直深度( DVP)>8 cm 即可診斷羊水過多。

導致羊水過多的原因

①胎兒畸形：包括腦積水、小腦發育不全並脊柱裂畸形及心臟畸形，脣裂、顎裂、消化道畸形、鼻骨畸形和腹裂、腎臟畸形、左腎先天性缺如、腎積液，胎兒畸形常合併胎兒染色體異常，18－三體綜合徵，21－三體綜合徵和13－三體綜合徵等核型異常的胎兒因吞嚥羊水障礙可引起羊水過多。

②胎盤因素:胎盤絨毛血管瘤是胎盤部位最常見的良性血管瘤，而羊水過多又是其最常見的併發症之一,另外臍帶帆狀附著有時也可引起羊水過多。

③母體因素：妊娠期糖尿病、急性病毒性肝炎、地中海貧血也可引起羊水過多。

處理

羊水過多的妊娠結局較差，因此有必要對羊水過多特別是急性羊水過多孕婦加強孕期母胎監測及進行胎兒產前診斷，以防止羊水過多對母胎的影響並積極採取應對策略，以提高圍生兒預後。

羊水偏少

羊水偏少的診斷標準

B 超檢查應用羊水指數法( AFI)或羊水最大暗區垂直深度( AFV)評估羊水量，AFI≤5cm或AFV≤2 cm 為羊水過少; 5cm＜AFI≤8cmAFV≤3 cm為羊水偏少臨界值。

導致羊水偏少的原因

①胎兒因素：胎兒畸形與發育不全是除胎膜早破外導致早、中期妊娠羊水偏少最常見的原因。如Meckel-Gruber 綜合徵、Prune-Belly 綜合徵、胎兒腎缺如、腎小管發育不全、輸尿管或尿道梗阻等引起少尿或無尿。胎兒肺發育不全，肺液產生過少也可導致羊水偏少。

②染色體異常：21-三體、13-三體、18-三體等為較常見的染色體異常。

③胎盤、胎膜因素：妊娠中晚期單純羊水偏少多與胎盤微血栓形成有關，如絨毛間血栓、絨毛間纖維蛋白樣物質沉積等。胎兒生長受限、過期妊娠、胎盤退行性變均可導致胎盤功能減退，羊水偏少。

④母體因素：妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、肝內膽汁淤積症等，母體脫水( 發熱、飲水量不足、短暫性尿崩症) 、胎膜早破等也可導致羊水量減少。母體血容量不足、胎膜早破時羊水外漏，直接導致羊水減少。

⑤藥物因素：孕婦孕期服用利尿劑、血管緊張素轉化酶抑制劑( 如卡託普利、依那普利) 、血管緊張素受體拮抗劑( 如氯沙坦、坎地沙坦) 、前列腺素合成酶抑制劑( 如尼美舒利、吲哚美辛) 等均可導致羊水量減少。

處理

對於孕早期的羊水偏少病例，應首先行B 超檢查排除胎兒畸形，必要時行羊水細胞染色體核型分析或胎兒血染色體核型

分析。孕中晚期羊水偏少的處理首先還應排除胎兒畸形; 如為母體因素則應做積極處理。非上述兩種情況者考慮單純羊水偏少，多與胎盤功能不全有關。目前對於羊水偏少有三種處理方案，分別為飲水、靜脈輸液、宮內輸液。