哪些孕婦需要做胎兒鏡檢查
有死胎史的孕婦
妊娠在37周以上,如有危及胎兒的因素存在,例如過去有不明原因的死胎史,或胎兒監護出現胎心率有晚期減速或頻繁的可變減速,可做胎兒鏡檢查進一步明確情況。
患有重度妊娠高血壓綜合徵的孕婦
重度妊高徵常伴有胎盤血管壁粥樣硬化,導致胎盤功能不全,使胎兒缺氧,出現宮內窘迫現象。在妊娠37周以後,可用胎兒鏡觀察羊水量及顏色,如羊水有嚴重胎糞染,呈綠色時,應考慮提早終止妊娠。
過期妊娠的孕婦
妊娠過期的胎盤功能減退,胎兒的羊水量亦呈明顯減少。妊娠38周時平均羊水量為1000ml,42周時減至500ml,43周時為300ml。故在過期妊娠診斷不肯定時,做胎兒鏡檢查,發現羊水少或有胎糞汙染,即是胎盤功能不足的證據,可給予引產處理。
臨產後胎心異常的孕婦
臨產後胎心電子監護儀有異常時,做一次胎兒鏡檢查,如發現羊水色和量均正常,則可等待不必急於干預,這樣可省去許多不必要的手術產。如發現異常,即可終止妊娠。
有人對所有孕期末和臨產初期的孕婦進行胎兒鏡檢查,發現無高危因素的152例中,13例羊水被胎糞汙染(佔8.5%),此13例中的5例發生新生兒窒息(38.5%),而139例羊水清的新生兒,只有3例窒息(2.2%),差異十分顯著。
有時少量羊水流出,不能決定是否羊膜早破時,做胎兒鏡檢查,可以看到破口或羊水外溢現象,即可以確診。
其他
患有妊娠合併糖尿病、重度貧血、宮內生產遲緩的胎兒或常伴有慢性缺氧的孕婦需要做胎兒鏡檢查,若是發現胎兒小於孕齡,可作為決定終止妊娠的措施。
不能做胎兒鏡檢查的孕婦
1、有習慣性早產史的孕婦,或是宮頸內口鬆弛的孕婦,操作後易導致早產者。
2、胎兒鏡檢查對宮頸及宮縮有刺激,可能導致早產,因此胎兒尚未成熟者(小於37孕周者)不宜適行。
3、前置胎盤、先兆早產、羊水過多、臀位。