孕期羊水過多怎麼辦？

羊水過多是因為什麼？有什麼危害？該怎麼辦？充滿於羊膜腔內的液體稱為羊水。羊水是無色透明的鹼性液體，其中90%以上是水分，另外含有礦物質、尿素、肌酐、胎脂和胎兒的上皮細胞等。

羊水過多是因為什麼？有什麼危害？該怎麼辦？

充滿於羊膜腔內的液體稱為羊水。羊水是無色透明的鹼性液體，其中90%以上是水分，另外含有礦物質、尿素、肌酐、胎脂和胎兒的上皮細胞等。

在妊娠中期，胎兒開始排尿，同時吞嚥、吸入羊水。這些過程起著控制羊水量的作用。

不過，孕媽媽也不要太糾結，胎兒的尿液和胎糞都是比較乾淨的，羊水還有抑菌的作用。

為什麼叫做“羊水”？

為什麼羊水叫做“羊”水而不是“牛”水或“馬”水？

推測一：“羊水”原是“陽水”，來源為中醫的陰陽理論，意思是陽壽、生命的意思。

推測二：古代的諸如避孕套一類的醫療器械曾用羊腸為原料，而包裹嬰兒的一層膜又和羊腸類似，古代醫生就稱其為羊膜，包在羊膜裡的水就叫羊水。

羊水過多是怎麼回事兒？

正常情況下，足月妊娠時，羊水量為800-1000ml。羊水量＞2000ml時稱為羊水過多。發生率為0.5-1%。

羊水量一般會隨著懷孕週數的增加而增多。41周後，因為胎盤功能減退，羊水會減少，尤其42周更顯著。所以一切正常的孕媽媽到妊娠41周後就要催產，避免等到42周，危及胎兒。

▲36796例孕20周以上孕婦超聲羊水指數測量

如圖所示，輕度到中度的羊水過多比較常見。輕、中、重度羊水過多共佔到了所有妊娠人群的1%。

羊水指數（AFI）是醫生確定孕婦體內羊水量是否正常的一個重要判斷數值，通過B超可以測出羊水指數。以臍水平線和腹白線為標誌將子宮直角分成四個象限，測量各象限最大羊水池的垂直徑線，四者之和即為羊水指數。羊水指數正常值範圍是5-18cm，羊水指數≥25cm診斷為羊水過多。

妊娠中期也就是28周前發現羊水過多，往往與胎兒發育異常有關，佔到25%左右。另外有一部分與胎盤相關，例如超聲提示胎盤絨毛膜血管瘤尤其直徑超過1cm時，容易引起羊水過多。

妊娠晚期才發生羊水過多時，更多要看看孕媽媽體重是否增長過快，喜歡甜食，導致胎兒高血糖、尿尿過多引起。

也有妊娠期間因為孕媽媽病毒感染，引起羊水量異常。還有一部分因為孕媽媽重度貧血或母兒血型不合引起。

在出現羊水過多時，最重要的是尋找原因，包括超聲專家進一步進行詳細的胎兒結構檢查，必要時做MRI檢查以及胎兒染色體檢查。即使做了全面詳細的檢查，仍有大約30%左右的羊水過多是找不到明確原因的。

羊水過多會有哪些影響？

羊水過多患者的症狀主要表現為羊水過多對子宮本身的機械性壓力和過度充盈的子宮對其他鄰近器官的壓迫作用。當子宮過度擴張時，孕婦可能表現為多度膨脹感及呼吸困難、躺不下。

當增大的子宮壓迫主要的脈管系統時會引起水腫，尤其是下肢末端、外陰和腹壁的水腫。羊水過多最容易引起胎膜早破、胎盤早剝、甚至產後大出血。

羊水過多的孕媽媽該怎麼辦？

輕度的羊水過多很少需要治療。通常輕度的羊水過多即使伴有一些不適也不予特殊的干預措施，而是加強管理，直到分娩發動或自發性胎膜破裂。如果出現了呼吸困難、下腹部疼痛或者行動困難，則需要住院治療。

若羊水多合併胎兒畸形，積極進行產前諮詢，應及時終止妊娠。

治療性羊膜腔穿刺術：羊膜腔穿刺術的主要目的是通過減輕子宮壓力而緩解孕婦的不適。然而這種症狀的緩解只是暫時的。放液速度應緩慢，一次放液量不超過1500ml。