【小兒汞中毒的症狀】兒童汞中毒的臨床表現

急性汞中毒主要由口服昇汞等汞化合物引起。

（1）消化道症狀：服後數分鐘到數十分鐘即引起急性腐蝕性口腔炎和胃腸炎。表現為口咽部發緊和疼痛、噁心嘔吐、腹痛、腹瀉、腹瀉水樣便或血便，嘔吐物和糞便常有血性黏液和脫落的壞死組織。患者常可伴有周圍迴圈衰竭和胃腸道穿孔。

（2）呼吸道損害：吸入高濃度汞蒸汽可引起發熱、化學性氣管支氣管炎和肺炎，出現呼吸衰竭，亦可發生急性腎衰竭。

（3）神經系統：出現頭痛頭暈、表情淡漠、視力下降、複視等。重者可出現抽搐、譫妄、甚至昏迷。

（4）腎臟損害：常在中毒後4～10天出現水腫，少尿或無尿、蛋白尿、血尿、管型尿、氮質血癥、高血鉀、酸中毒等急性腎衰竭的表現而危及生命。

（5）面板損害：面板接觸汞及其化合物可引起接觸性皮炎，具有變態反應性質。皮疹為紅斑丘疹，可融合成片或形成水皰，愈後遺有色素沉著。

常為職業性吸入汞蒸氣所致，少數患者亦可由於應用汞製劑引起，小兒少見。

（1）精神-神經症狀：可先有頭昏、頭痛、失眠、多夢，隨後有情緒激動或抑鬱、焦慮和膽怯及自主神經功能紊亂的表現如臉紅、多汗、面板劃痕徵等。

（2）口腔症狀：主要表現為黏膜充血、潰瘍、齒齦腫脹和出血，牙齒鬆動和脫落。

（3）腎臟方面：初為亞臨床的腎小管功能損害，出現低分子蛋白尿等，亦可出現腎炎和腎病綜合徵。腎臟損害在脫離汞接觸後可望恢復。

1、可發生肢端壞死、昏迷、驚厥等。

2、重症可發生嚴重酸中毒、心肌損害、心力衰竭、休克和急性腎功能衰竭。

3、嚴重者可因胃腸穿孔導致瀰漫性腹膜炎。

4、慢性汞中毒患者可有腦電圖波幅和節律電活動改變，周圍神經傳導速度減慢。

5、水俁病主要引起共濟失調、偏癱、智力遲鈍、生長緩慢等。

診斷依據

根據病史和典型的症狀體徵，急性汞中毒的診斷多無困難；尿汞明顯增高具有重要的診斷價值。慢性汞中毒的診斷必須具備明確的長期汞接觸史；可根據診斷標準分為輕、中、重三級。尿汞多不與症狀體徵平行，僅可作過量汞接觸的依據；若尿汞不高，可行驅汞試驗，以利確診。尿汞正常值的上限，中國規定為250μmol/L（0.05mg/L，雙硫腙法）或50μmol/L（0.01mg/L，蛋白沉澱法）。

尿汞和血尿測定在一定程度上反映體內汞的吸收量，但常與汞中毒的臨床症狀和嚴重程度無平行關係。尿汞正常值因地區而異，國內尿汞正常上限值雙硫腙熱硝化法一般不超過0.25μmol/L（0.05mg/L）或原子能吸收法不超過0.1μmol/L（0.02mg/L）。血汞正常上限值為1.5μmol/L（0.03mg/dL）。

慢性汞中毒者可有腦電圖波幅和節律電活動改變，周圍神經傳導速度減慢，血中α2球蛋白和還原型谷胱甘肽增高，以及血中溶酶體酶、紅血球膽鹼酯酶和血清巰基等降低。

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