【小兒洩瀉是什麼意思】寶寶洩瀉是什麼意思

洩瀉是以大便次數增多，糞質稀薄或如水樣為特徵的一種小兒常見病。西醫稱洩瀉為腹瀉，發於嬰幼兒者稱嬰幼兒腹瀉。本病以2歲以下的小兒最為多見。雖一年四季均可發生，但以夏秋季節發病率為高，秋冬季節發生的洩瀉，容易引起流行。

中醫學名：小兒洩瀉

相關西醫疾病：腹瀉

多發群體：6個月—2歲小兒

其他名稱：腹瀉

傳 染 性：無

疾病分類：兒科—脾系疾病

1、原因：

小兒洩瀉發生的原因，以感受外邪，內傷飲食，脾胃虛弱為多見。其主要病變在脾胃，因胃主受納腐熟水谷，脾主運化水谷精微，若脾胃受病，則飲食入胃，水谷不化，精微不布，清濁不分，合汙而下，致成洩瀉。

2、具體分析：

（1）感受外邪：小兒臟腑嬌嫩，肌膚薄弱，冷暖不知自調，易為外邪侵襲而發病。外感風、寒、暑、溼、熱邪均可致瀉，唯無燥邪致瀉之說，蓋因脾喜燥而惡溼。其他外邪則常與溼邪相合而致瀉，故前人有“無溼不成瀉”、“溼多成五瀉”之說。由於氣候的因素，一般冬春多為風寒(溼)致瀉，夏秋多暑溼(熱)致瀉。小兒暴瀉以溼熱瀉最為多見。

（2）內傷飲食：小兒脾常不足，運化力弱，飲食不知自節，若調護失宜，乳哺不當，飲食失節或不潔，過食生冷瓜果或不消化食物，皆能損傷脾胃，而發生洩瀉。故《素問.痺論》說：“飲食自倍，腸胃乃傷。”傷食瀉既可單獨發生，更多於其他洩瀉證候中兼見”。

（3）脾胃虛弱：先天稟賦不足，後天調護失宜，或久病遷延不愈，皆可導致脾胃虛弱。胃弱則腐熟失職，脾虛則運化失常，因而水反為溼，谷反為滯，清濁不分，合汙而下，而成脾虛瀉。亦有暴瀉實證，失治誤治，遷延不愈，損傷脾胃，而由實證轉為虛證洩瀉者。

（4）脾腎陽虛：脾虛致瀉者，一般先耗脾氣，繼傷脾陽，日久則脾損及腎，造成脾腎陽虛。腎陽不足，火不暖土，陰寒內盛，水谷不化，並走腸間，而致澄徹清冷，洞洩而下的脾腎陽虛瀉。

1、診斷要點：

（1）大便次數增多，每日超過3-5次，多者達10次以上，呈淡黃色，如蛋花湯樣，或黃綠稀溏，或色褐而臭，可有少量粘液。或伴有噁心，嘔吐，腹痛，發熱，口渴等症。

（2）有乳食不節，飲食不潔或感受時邪病史。

（3）重症腹瀉及嘔吐嚴重者，可見小便短少，體溫升高，煩渴神疲，面板乾癟，囟門凹陷，目眶下陷，啼哭無淚等脫水徵，以及口脣櫻紅，呼吸深長，腹脹等酸鹼平衡失調和電解質紊亂的表現。

（4）大便鏡檢可有脂肪球或少量白血球、紅血球。

（5）大便病原體檢查可有致病性大腸桿菌或病毒檢查陽性等。

2、鑑別診斷：

痢疾大便稀，有粘凍或膿血，便次增多於裡急後重，腹痛明顯。大便常規檢查紅血球、白血球均多，可找到吞噬細胞；大便培養有痢疾桿菌生長。

1、辨虛實：

洩瀉病程短，瀉下急暴，量多腹痛，多屬實證。洩瀉日久，瀉下緩慢，腹脹喜按，多為虛證。遷延日久難愈，洩瀉或急或緩，腹脹痛拒按者，多為虛中夾實。

2、辨病因：

不同的病因可導致不同的證型，以及不同的大便性狀。一般大便稀溏夾乳凝塊或食物殘渣，氣味酸臭，或如敗卵，多由傷乳傷食所致。大便清稀多泡沫，色淡黃，臭氣不甚，多由風寒引起。水樣或蛋花湯樣便，量多，色黃褐，氣穢臭，或見少許粘液，腹痛時作，多是溼熱所致。大便稀薄或爛糊。色淡不臭，多食後作瀉，是為脾虛所致。大便清稀，完谷不化，色淡無臭，多屬脾腎陷虛。

3、辨輕重：

大便次數一般不超過10次，精神尚好，無嘔吐，小便量可，屬於輕證。瀉下急暴，次頻量多，神萎或煩躁，或有嘔吐，小便短少，屬於重證。若見面板乾枯，囟門凹陷，啼哭無淚，尿少或無，面色發灰，精神萎靡等，則為洩瀉的危重變證。

治療方法

1、治療原則：

洩瀉治療，以運脾化溼為基本法則。實證以祛邪為主，根據不同的證型分別治以消食導滯，祛風散寒，清熱利溼。虛證以扶正為主，分別治以健脾益氣，補脾溫腎。洩瀉變證，分別治以益氣養陰、酸甘斂陰、護陰回陽、救逆固脫。本病除內服藥外，還常使用外治、推拿、鍼灸等法治療。

2、單方驗方：

（1）蒼朮、山楂各等份，炒炭存性，研末。每次—2g，1日—4次，開水調服。有運脾止瀉之功，用於溼濁瀉、傷食瀉。久瀉脾陽傷者加等份炮姜炭粉，用於脾虛瀉。

（2）杏仁滑石湯杏仁、滑石、半夏各10g，黃芩、厚朴、鬱金各6g，橘紅4g，黃連、甘草各3g。水煎服，每日一劑。有宣暢氣機，清利溼熱之功，用於溼熱瀉。

3、藥物外治：

（1）丁香2g，吳茱萸30g，胡椒30粒，共研細末。每次—3g，醋調成糊狀，敷貼臍部，每日1次。用於風寒瀉、脾虛瀉。

（2）鬼針草30g，加水適量。煎沸後倒入盆內，先薰後浸泡雙足，每日1—5次，連用3-5日。用於小兒各種洩瀉。

4、鍼灸療法：

（1）針刺法取足三裡、中脘、天樞、脾俞。發熱加曲池，嘔吐加內關、上脘，腹脹加下脘，傷食加刺四縫，水樣便多加水分。實證用瀉法，虛證用補法，每日1-2次。

（2）灸法取足三裡、中脘、神闕。隔姜灸或艾條溫和灸，每日1—2次。用於脾虛瀉、脾腎陽虛瀉。

5、推拿療法：

運脾土、推大腸、清小腸各100次，摩腹3分鐘，揉天樞、揉龜尾、推七節骨各100次，捏脊3-5遍。發熱加退六腑、清天河水，偏寒溼加揉外勞宮100次，偏溼熱加清大腸100次，偏傷食加推板門100次，偏脾虛加揉足三裡。

1、預防：

（1）注意飲食衛生，食品應新鮮、清潔，不吃變質食品，不要暴飲暴食。飯前、便後要洗手，餐具要衛生。

（2）提倡母乳餵養，不宜在夏季及小兒有病時斷奶，遵守新增輔食的原則，注意科學餵養。

（3）加強戶外活動，注意氣候變化，及時增減衣服，防止腹部受涼。

2、護理：

（1）適當控制飲食，減輕胃腸負擔，吐瀉嚴重及傷食洩瀉患兒可暫時禁食6-8小時，以後隨著病情好轉，逐漸增加飲食量。忌食油膩、生冷及不易消化的食物。

（2）保持面板清潔乾燥，勤換尿布。每次大便後，宜用溫水清洗臀部，並撲上爽身粉。防止發生紅臀。

（3）密切觀察病情變化，防止發生洩瀉變證。

3、預後：

輕者治療得當，預後良好。重者洩下過度，易見氣陰兩傷，甚至陰竭陽脫。久瀉遷延不愈者，則易轉為疳證或出現慢驚風。

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