小兒化膿性中耳炎的症狀

嬰幼兒不懼陳訴病痛的能力，常表現為不明原因的搔耳、搖頭、哭鬧不安。

全身症狀較重，發熱，常伴有消化道中毒症狀如噁心、嘔吐、腹瀉等。

由於2歲以內小兒的巖鱗縫尚未閉合，中耳粘膜與硬腦膜之間有豐富的血管及淋巴管聯絡，故中耳的急性化膿性炎症可影響鄰近硬腦膜，出現腦膜刺激徵。

耳鏡檢查起病早期，鼓膜鬆弛部充血，捶骨柄及緊張部周邊可見放射狀擴張的血管。　繼之鼓膜瀰漫性充血、腫脹、向外膨出，正常標誌難以辨識，區域性可見小黃點。如炎症不能得到及時控制，即發展為鼓膜穿孔。穿孔一般開始甚小，不易看清，徹底情節外耳導後，方見穿孔處有搏動亮點，實為膿液從該處湧出。壞死型者鼓膜迅速溶潰，形成大穿孔。

耳部觸診乳突部可有輕微壓痛，鼓竇區較明顯，聽力檢查 多為傳導性聾，少數病人可因耳蝸受累而出現混合性聾或感音神經性聾。血象白血球總數增多，多形核白血球增加，鼓膜穿孔後血象漸趨正常。

檢查專案

1、血常規：

白血病總數及中性粒細胞百分比升高。

2、乳突部影像學檢查：

小兒因乳突發育不成熟，故要雙側同時照，以便對比，有利於診斷。影像學可提示：乳突氣房呈密度增高影，均勻如雲霧狀，或可有骨質破壞，鼓室、乳突均不含氣。

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