【小兒結核病的併發症】兒童結核病有什麼併發症

常見併發症，發生率為20%～90%。

表現：大咯血者常併發結核支氣管播散、肺不張、吸入性肺炎、失血性休克，甚至窒息等嚴重合並症。

原因：

(1)支氣管結核及區域性結核病變引起支氣管變形扭曲和擴張。

(2)存在滲出性或空洞性病變。

處理：應及時就醫，進行正規抗結核治療。對於中、大量咯血者採取止血治療，保持氣道通暢，防止窒息和失血性休克發生。

指肺組織和髒層胸膜破裂，或靠近肺表面的細微氣腫泡破裂，肺和支氣管內空氣逸入胸膜腔。發生率約為1.4%。

表現：咳嗽、突發胸痛、呼吸困難和紫紺等。

多發生於：

(1)結核病灶纖維化或瘢痕化導致肺氣腫或肺大皰破裂。

(2)胸膜下病灶或空洞破入胸腔。

(3)粟粒型肺結核引起間質性肺氣腫性肺大皰破裂。

處理：

(1)對單純性氣胸無明顯症狀者，可採取保守療法如臥床休息、高流量氧療等。

(2)對單純性氣胸2周以上未癒合或張力性、交通性氣胸者，進行胸腔閉式引流。

(3)持續閉式引流1周以上傷口仍未癒合者或合併有胸腔積液、膿胸者，採用間斷負壓吸引或持續恆定負壓吸引。

以革蘭氏陰性桿菌感染多見，長期使用抗生素可繼發真菌感染。

表現：混合性感染。

處理：應針對病原菌採用相應抗真菌藥物或抗生素治療。

原因：肺組織廣泛破壞，導致肺通氣和換氣功能障礙，晚期可併發肺心病和肺動脈高壓。

表現：心悸、氣促、發紺、雙下肢浮腫等。

處理：應積極控制肺結核病變，防止病情惡化。已經併發肺心病的患者，須及時住院治療。

注意事項

1、最好給患兒一間空氣流通，陽光充足的房間。如無條件者，患兒可單獨睡一床，經常注意開窗通風。

2、患兒被服要經常用日光暴晒消毒，患兒痊癒後，房間要進行徹底消毒。可將艾卷點燃或將、米醋按每立方米空間用1至2調羹放在爐上蒸薰，再用3%漂白粉上清液或3%的來蘇水向空間、地面噴霧、關閉門窗1-2小時。

3、患兒應減少與他人接觸，不要到公共場所去。

4、患兒的用品食具、痰液、嘔吐物都要消毒、特別注意患兒痰液要吐在紙上或痰盂裡，進行焚燒或消毒後倒去。五、結核患兒隔離最好方法是去肺結核專科醫院住院隔離，減少對家中人員及其他人的傳染機會，有益於家庭，也有益於社會。

5、慎用鎮咳藥、鎮靜藥，指導患兒進行有效咳嗽，保證呼吸道通暢。

6、對肝功能和消化功能差的患兒可適當限制攝入脂肪量，以減少胃腸及肝臟的負擔。

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