乳糖不耐受，牛奶過敏，這下該怎麼餵奶？

寶寶喝完奶，渾身不舒服？

奶類是小寶寶唯一的食物，但有的孩子，偏偏喝完奶又哭又鬧，可憐巴巴的樣子。懷疑不耐受，接下來咋辦呢？

病例情況

一個多月大的嬰兒因每日無規律陣發性哭鬧、吐奶、排氣多、排便次數多且大便稀，多次就診且服用一些藥物後效果不佳。因接受混合餵養，所以考慮為牛奶耐受不良。

而將普通配方粉換成部分水解配方粉後，當晚情況明顯好轉。

對“不可解釋”的小嬰兒哭鬧、腹脹伴腹瀉時，可考慮食物不耐受——牛奶不耐受。

嬰兒對牛奶不耐受分為兩種情況：

1. 牛奶蛋白過敏

牛奶蛋白中含有母乳沒有的蛋白質分子，如 β －乳球蛋白和 α －酪蛋白。加上腸黏膜發育和腸道菌群不成熟時過早新增配方粉，特別是出生後第一口為配方粉時，容易誘發牛奶蛋白過敏。

若出生後母乳真的不足，醫生建議新增配方粉時，應新增水解蛋白配方。

2. 乳糖不耐受

乳汁，包括母乳在內，碳水化合物主要為乳糖。乳糖要經過嬰兒小腸黏膜上乳糖酶分解才能吸收。

乳糖不耐受指的是因嬰兒小腸黏膜上乳糖酶不足或破壞增加，不能分解奶製品中的乳糖，致使乳糖進入結腸，敗解後產生很多氣體，同時吸收很多水分的過程。

表現為腹脹、水樣瀉，但大便檢查提示正常，多見於急性腹瀉病後。

雖然確實有嬰兒患原發性乳糖不耐受，但非常非常少。只有急性腹瀉時才會出現暫時乳糖不耐受。所以進食配方粉出現問題時，不應首先考慮乳糖不耐受。

3.如何辨別

若換不含乳糖配方粉或在現有奶粉中新增乳糖酶後，症狀有所緩解或消失，就可確定為乳糖不耐受；若症狀不緩解，換水解蛋白配方後見效，考慮牛奶蛋白過敏。

4.如何治療、餵養？

5.母乳餵養還能繼續嗎？

對牛奶過敏的嬰兒，在媽媽適當限制飲食下，首先考慮母乳餵養。

除非媽媽已相當限制自己飲食種類，嬰兒過敏仍非常嚴重，或持續加重，說明因牛奶過敏已出現對母乳的交叉過敏，這時應考慮停止母乳餵養。

不過，僅極少數情況需要停止母乳餵養。如果母乳不足，應新增深度水解配方粉，而不是豆奶。