小兒鞘膜積液的分類

為最常見的一種型別。陰囊有較大圓形或梨形光滑腫物，與腹腔不相通，腫物也不會縮小，睪丸不能摸到。

在精索部或腹股溝管有圓形、橢圓形光滑腫物，與腹腔及睪丸鞘膜囊不相通，腫物不會縮小，可以摸到睪丸。形成原因是腹膜鞘狀突在睪丸上方和腹股溝內環處閉合，精索部鞘膜未閉合而造成積液。

呈梨形囊腫，梨柄朝向腹股溝區，可延伸至內環。與腹腔不相通，腫物不會縮小，囊腫大小不隨體位改變而變化。由腹膜鞘狀突閉合位於內環處或內環至精索部。當液體多、張力大時，也不易捫及睪丸、附睪和精索等。

腹膜鞘狀突完全未閉合，鞘膜囊與腹腔相通。囊內積液可自由進出，腫物可壓縮，其大小隨體位改變而變化。

小兒鞘膜積液的原因

在胚胎早期，睪丸位於腹腔的後上方，隨著胚胎的發育，睪丸逐漸下降並最終到達陰囊。而隨著睪丸的下移，腹膜沿腹股溝向陰囊方向突出、形成一個通道，稱為鞘狀突。為了減少睪丸摩擦，睪丸周圍通常會包裹一些液體，而這些液體會隨睪丸進入陰囊。如果鞘狀突隨孩子發育閉合了，而睪丸周圍仍有比較多的液體積聚，形成包塊，稱為睪丸鞘膜積液；如果通道未閉合，在孩子哭鬧、活動時腹腔內壓力增高，其內的液體順通道到達腹股溝或陰囊，而孩子安靜、平臥時，液體又回到腹腔，故而陰囊或腹股溝的包塊會有大小變化，稱為交通性鞘膜積液；而如果鞘狀突部分閉合，液體積聚在腹股溝或陰囊，但不包裹睪丸，則稱為精索鞘膜積液。

首先，睪丸周圍包裹有少許液體是正常的，這是一種自身的保護，不需治療；其次，因為很多鞘膜積液可以在孩子1歲之內自行吸收，所以1歲之內一般不考慮手術治療。如果孩子1歲以後，腹股溝或陰囊內仍有比較多的積液形成的包塊，則應考慮手術治療。特別是交通性鞘膜積液，主要表現為腹股溝或陰囊內的包塊，平時有大小變化（因與腹腔壓力變化密切相關），由於有一個通道連線腹腔和陰囊，所以非手術治療方法很難痊癒，故需手術治療。

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