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【大拇指翹有什麼說法】大拇指翹代表什麼

1985年Hachinski V給一個偏頭痛相關腦梗死患者查體發現,當患者手掌朝下五指伸直時拇指伸展,他把這個現象稱為拇指徵。隨後,他讓患者雙掌相對,他發現伸展的拇指(extended thumb)變為了拇指上翹(upgoing thumb),這個與伸跖反應相對應。

19世紀晚期和20世紀早期是神經系統疾病(包括系統性描述和分類)發展的黃金時期。這多歸功於Jean-Martin Charcot和他的學生們,包括Joseph Babinski。1896年,在法國舉行的一次生物學會議上Babinski(1857-1932)介紹了Babinski徵,他發現刺激痙攣性偏癱患者的足跖面可以導致大拇趾伸展。從此以後,大約發現了30多種Babinski徵的下肢等位徵,但是Babinski徵仍然是神經病學查體的標準。幾項研究也發現Babinski徵是腦和脊髓皮質脊髓束受累的敏感指標。

目前絕大部分神經科醫生仍然習慣於評價下肢的反射異常,但是上肢反射也有報道。Johann Hoffmann (1857–1919)更精確地說是他的助理Curschmann於 1911年發現輕彈或突發釋放第2、3、4手指時大拇指末節會彎曲。這個現象可以見於正常人,但是完全陽性試驗(所有手指皆彎曲)以及雙側Hoffman反射不對稱可以見於頸髓或以上水平上運動神經元病變。但是不能單獨採用Hoffmann徵篩查腦和頸髓的上運動神經元病變。

1985年Hachinski V給一個偏頭痛相關腦梗死患者查體發現,當患者手掌朝下五指伸直時拇指伸展,他把這個現象稱為拇指徵。隨後,他讓患者雙掌相對,他發現伸展的拇指(extended thumb)變為了拇指上翹(upgoing thumb),這個與伸跖反應相對應。

A圖,手休息位時左側為拇指上翹徵;

【大拇指翹有什麼說法】大拇指翹代表什麼

B圖,上肢平舉至肩時,左側為拇指上翹徵

【大拇指翹有什麼說法】大拇指翹代表什麼 第2張

以前研究報道過TIA和卒中患者的拇指上翹徵(upgoing thumb sign)。2017年來自加拿大的Vladimir Hachinski等在Neurology上發文,目的在於比較卒中或TIA vs 假卒中(stroke mimics)患者拇指上翹徵的發生率。

最終他們發現拇指上翹徵更常見於小卒中/TIA患者(vs 假卒中)。

問候語:你的拇指上翹了嗎?≈ 你腦子有病吧!

也有人說這叫“點贊”徵。

原始出處:

Hachinski V, Alsubaie R, Azarpazhooh MR. Upgoing thumb sign: A sensitive indicator of brain involvement? Neurology. 2017 Jul 25;89(4):370-375. doi: 10.1212/WNL.0000000000004157. Epub 2017 Jun 28.