孕婦兒童成為甲流高危人群

由於今冬天氣乾燥，又適逢流感等疾病高發期，北京和香港等地區進入了甲流的高發期，孕婦和兒童成為了高危人群。

北京市衛生局8日表示，由於今冬天氣乾燥，又適逢流感等疾病高發期，2月2日0時至2月7日0時，北京市421家一級以上醫院累計監測門、急診就診人數19.9萬人次，其中符合流感樣病例的人數為6448人;2月2日0時至2月8日12時，北京16個區縣共報告甲型H1N1流感確診病例11例，死亡1例。

香港正值冬季流感高峰期，香港衛生防護中心總監曾浩輝8日表示，上月24日至今，已有9人因甲型H1N1流感而死亡，另有30多名流感病人在公立醫院深切治療部留醫。預計今季流感高峰期將持續至3月底。

高危人群

兒童

今年年初以來，美國76名兒童死於甲流，人數激增，屢創新高。專家表示國內情況類似，但目前沒有具體統計。我國甲流疫苗只在3歲以上人群中開展了臨床試驗，目前還沒有3歲以下兒童接種甲型H1N1流感疫苗安全性和有效性的資料。

孕婦

孕婦是甲型H1N1流感高風險人群。孕婦一旦感染甲流病毒，易出現嚴重甚至致命病情，胎兒死亡或自然流產的風險也會升高。我國目前尚未將孕婦列為接種物件。主要原因是目前缺乏孕婦接種臨床試驗資料，孕婦接種的風險性不確定。

30歲以下人群最高發

30歲以下的青壯年成為最主要的感染者，同時，對重症病例的分析認為，甲流重症病人的平均年齡在三十七八歲左右。

肥胖者易成為危重病人

體型肥胖患者一旦感染甲型H1N1流感病毒病情或比正常體型患者更為嚴重，肥胖患者的死亡率也可能高出正常體型者。

基礎疾病患者重症風險大

重症原因主要是患者流感病情嚴重，導致本身原有基礎性疾病。如糖尿病、高血壓、先天性心臟病、慢性阻塞性肺病等

老年人易感風險尚有疑問

老年人多年來經歷過多次流感，體內可能存在天然抗體，因此對甲流抵抗力相對較強，此觀點尚處推測階段，未得到證實。

日常生活如何防甲流?

1、儘量避免去擁擠、熱鬧、人多的公共場所，因為一方面這些地方空氣汙濁，;另一方面，公共場所病原微生物的密度遠遠高於其它地區，尤其在流感流行期間，很容易傳染上疾病。　2、在流感高發時節，尤其是現在，應減少外出，即使是外出時應戴口罩，常用淡鹽水漱口，多洗手，保持室內空氣流通，家庭衛生清潔，遠離流感病人，最好室內經常清掃消毒，保持衛生整潔。

3、生活要有規律，不要過於勞累，應保證睡眠每天在10小時左右，多吃一些富含維生素C的水果、蔬菜和適度的高熱量、高蛋白食物，可有效增強對病毒和細菌感染的抵抗力。同時多喝開水，也是促進機體的代謝功能，抵禦病毒入侵的好辦法。

4、加強體育鍛煉，多做戶外活動，多晒太陽，提高機體對氣候變化的適應性。少食辛辣食物，減少對呼吸道刺激，保護自然免疫功能。

幫助預防甲流的小藥膳

食宜清淡，少食膏粱厚味之品(易化生積熱)，所以在日常生活中，做一些簡單、美味的小藥膳，對預防流感也有幫助。

二白湯：蔥白15g、白蘿蔔30g、香菜3g。加水適量，煮沸熱飲。

姜棗薄荷飲：薄荷3g、生薑3g、大棗3個。生薑切絲，大棗切開去核，與薄荷共裝入茶杯內，衝入沸水200—300ml，加蓋浸泡5—10分鐘趁熱飲用。

桑葉菊花水：桑葉3g、菊花3g、蘆根10g。沸水浸泡代茶頻頻飲服。

薄荷梨粥：薄荷3g、帶皮鴨梨1個(削皮)、大棗6枚(切開去核)，加水適量，煎湯過濾。用小米或大米50g煮粥，粥熟後加入薄荷梨湯，再煮沸即可食用，平時容易“上火”的人可吃。

鮮魚腥草30—60g，蒜汁加醋涼拌。

鮮敗醬草30—60g，開水焯後，蒜汁加醋涼拌或蘸醬吃。

鮮馬齒莧30—60g，開水焯後，蒜汁加醋涼拌或蘸醬吃。

赤小豆、綠豆適量熬湯服用。

綠豆60g、生甘草6g(布包)、生薏米20g熬湯後去甘草包，服用。

若口鼻乾燥較重，可以棉籤蘸香油外塗，具有潤燥的功用。

甲型H1N1流感疫苗

甲型H1N1流感疫苗，是專門用於預防甲型H1N1流感病毒(此前也曾被稱為豬流感)的疫苗，在我國簡稱為甲流疫苗。甲型H1N1流感爆發以來，全球範圍內確診病例增長迅速。預防甲型H1N1流感最經濟最有效的辦法就是接種疫苗。

到目前為止，國家食品藥品監督管理局共批准了9家企業生產甲型H1N1流感疫苗，包括：北京科興生物製品有限公司、華蘭生物疫苗有限公司、長春長生生物科技股份公司、北京天壇生物製品股份有限公司、長春生物製品研究所、上海生物製品研究所、江蘇延申生物科技股份有限公司、浙江天元生物藥業股份有限公司、大連雅立峰生物製藥有限公司。

甲型H1N1流感疫苗接種知識

一、接種甲型流感疫苗不是強制性的，而是自願的，但必須嚴格按照四個步驟確保疫苗接種工作安全順利進行，即“知情告知，登記問詢，疫苗接種，留院觀察”。

二、有疫苗接種禁忌症的人員不宜接種甲型流感疫苗。甲型流感禁忌人群與季節性流感的禁忌人群相似，如：對雞蛋特別是卵清蛋白過敏者;正在感冒發熱，或患急性疾病、嚴重慢性疾病、慢性疾病的急性發病期者;格林巴利綜合徵患者;其他進行性神經系統疾病者;嚴重過敏體質者，對硫酸慶大黴素過敏者;年齡小於3歲者等，都不宜接種甲型流感疫苗。

三、接種後需要觀察30分鐘，方可離開;出現輕微反應，一般不需特殊處理，可電話諮詢接種單位;一般兩週時間內不宜服用抗病毒藥物。

四、接種者應在24小時保持接種部位的乾燥、清潔，不要馬上洗浴，多休息;接種部位如出現發熱、紅腫、疼痛的現象，屬於正常反應，24小時後即可恢復;若出現紅腫情況，可冷敷接種處，若疼痛或出現硬結，可熱敷接種處。如果出現嚴重不良反應症狀，應立即赴醫院就診。

適用及禁忌人群

適應人群

根據目前的資料，疫苗適用人群的年齡為3歲以上人群。優先考慮的人群為：關鍵崗位的公共服務人員、學生及教師、慢性病患者等。具體接種人群由實施省份的省級衛生行政部門根據疫苗供應量及疫情監測結果等因素確定。衛生部將根據國內外孕婦人群臨床實驗進展，適時提出該人群的疫苗使用意見。

不適合接種人群

1)對雞蛋或疫苗中任何其他成分(包括輔料、甲醛、裂解液等)、特別是卵清蛋白過敏者。

2)患急性疾病、嚴重慢性疾病、慢性疾病的急性發病期、感冒和發熱者。

3)格林巴利綜合症患者。

4)未控制的癲癇和患其他進行性神經系統疾病者。

5)嚴重過敏體質者和對硫酸慶大黴素過敏者。

6)年齡小於3歲者。

7)醫生認為不適合接種的其他人員。

未列為接種物件人群及應注意人群

1)我國目前尚未將孕婦列為接種物件，這主要是因為目前缺乏孕婦接種甲型H1N1流感疫苗的臨床試驗資料，孕婦接種甲型H1N1流感疫苗的風險性不確定。目前，美國正在就此進行相關試驗，我國對此密切關注。由於目前尚無人類接種此疫苗後是否進入乳汁的相關研究資料，因此，對哺乳期婦女的接種，也應充分權衡利弊後再作決定。

2)對於有基礎性慢性疾病的患者是否接種甲型H1N1流感疫苗應權衡利弊。一方面，有明顯基礎性疾病患者，特別是有呼吸道疾病和心腦血管疾病等慢性病的個體，在患甲型H1N1流感後，會加重原有基礎性疾病，應作為甲型H1N1重點接種物件;另一方面，對這些具有基礎性疾病的個體，如患有嚴重慢性疾病或處於慢性疾病的急性發作期，則不宜接種疫苗。

疫苗的有效性和權威性

甲型H1N1流感疫苗是通過上市前嚴格的臨床驗證，充分證明了它的有效性和安全性之後才上市的。實際上，我國通過對13000多志願者的臨床試驗，證明了目前上市的甲型H1N1流感裂解疫苗接種1劑15微克是安全有效的。我國的疫苗研究比較早，國外的研究也證明了我國的研究結果，其有效性在3歲以上的人群中總體產生免疫保護效果85%以上，別的國家也基本是這樣的水平。從臨床驗證的安全性來講，甲流的疫苗也好、季節性流感疫苗也好，它們採用的生產工藝相同，二者安全性基本相同，這也是證明了我們過去的推測。

說話、咳嗽會傳染甲型H1N1流感

流感暴發傳播的元凶是飛沫。患者講話或咳嗽時，通過飛沫將病毒傳播給他人是暴發的主要傳播途徑，談話儘量保持在二米外“安全距離”

近距離接觸會傳染甲型H1N1流感

與患者近距離接觸有可能導致新的感染或發病。而且病毒可以在筆，書本，茶杯乃至鍵盤上存活數小時之久，直至人通過接觸這些物件而最終受到感染。

空氣會傳播甲型H1N1流感嗎?

中國疾控中心流行病學首席科學家曾光教授表示，目前沒有發現甲流病毒經氣膠傳播的證據，甲流病毒不會通過空氣傳播，不必過分強調空氣消毒。

甲型H1N1流感症狀

潛伏期一般1至7天左右，較流感、禽流感潛伏期長

人感染豬流感的預後與感染的病毒亞型有關，大多預後良好;而感染H1N1者預後較差，病死率約為6%。

甲流最明顯症狀是最初出現類似普通流感症狀，發熱，肌肉痠痛感明顯增強，伴隨有眼睛發紅、咳嗽、咽痛、眩暈、頭痛、腹瀉、嘔吐等症狀或其中部分症狀。

部分患者病情可迅速進展，來勢凶猛，體溫超過39℃，甚至繼發嚴重肺炎，急性呼吸窘迫綜合徵，肺出血，胸腔積液，全血細胞減少，腎功能衰竭，敗血症、休克及Reye綜合徵、呼吸衰竭及多器官損傷，導致死亡。

甲流和普通感冒雖然症狀相似，很容易混淆，但它們之間仍有區別，可從以下幾方面進行初步判斷：

甲流一般在3～6小時內會急速發高燒(37.8℃以上)，高燒會持續3～4天;普通感冒偶會發高燒

80%以上甲流患者會出現嚴重頭痛;普通感冒頭痛症狀輕微。

嚴重甲流會出現全身性肌肉痠痛、關節疼痛;普通感冒會有輕微全身性肌肉痠痛、關節疼痛。

大多數甲流患者會有發燒惡寒、嚴重的疲勞感與虛弱症狀;普通感冒偶有惡寒及輕微的疲勞感。

治療甲型流感的西藥

大多數輕症感染者一週內會不治自愈

沒有併發症的患者不需要給予抗病毒治療

病症嚴重或開始惡化的病人應儘快使用達菲

世界衛生組織日前公佈了甲型H1N1流感患者的抗病毒藥物使用指南認為，從世界範圍來看，大多數感染了流感病毒的病人都會持續出現典型的流感症狀，輕症患者即使沒有采取任何治療措施，也會在一週內完全康復.

因此，無需對未出現併發症的患者給予抗病毒藥物治療。

對於那些起初就呈現嚴重病症或者病情開始惡化的病人，世衛組織建議：在出現症狀後的48小時內使用達菲進行治療。在沒有達菲或者不能使用時，可用扎那來韋(內地名稱：依樂韋;香港名稱：樂感清)治療。世衛組織強調，這一建議適用於所有群組的病人，包括孕婦及嬰幼兒。

世衛組織建議，對患有基礎性醫學病症且有可能罹患更嚴重疾病者，一旦出現症狀，臨床醫生應儘快使用達菲或者扎那米韋進行治療，而不必等待實驗室檢驗結果。世衛組織還建議孕婦在出現症狀之後，也要儘快接受抗病毒治療。

世衛組織建議，針對患有重症或者病情出現惡化的患兒，應迅速給予抗病毒治療。這一建議針對5歲以下的所有兒童，原因是該年齡組的兒童病情加重的風險比較高。

世衛組織同時指出，有些病人在出現症狀後的第5天或者第6天，會遇到臨床狀況突破快速惡化的情況。這類病人需要在重症監護室接受治療，除了抗病毒藥物外，還應採用其他治療方法。遇有重症或者病情惡化的病例時，臨床醫生應考慮使用更大劑量的達菲，用藥時間也應更長。

世衛組織還提醒臨床醫生、病人及其家屬，當感染甲型H1N1流感的確診者或疑似患者出現呼吸急促、呼吸困難、臉色發青、血痰或色痰、胸痛、精神狀況異常、持續高燒3天以上、低血壓等任何一種危險體徵時，應給予高度重視。

京城各醫療機構全力備戰甲型H1N1流感。北京市中西醫結合醫院作為後備甲型H1N1流感定點醫院，舉行了全員防控演練，落實預檢篩查制度，建立藥品、防護用品儲備專區，24小時專人值守，對醫務人員進行了業務培訓，制定相應診療方案，全力以赴應對這次流感挑戰。

個人無法購買

“達菲”只有疾病控制中心有儲存。市面上是不可能買得到的。達菲要在醫生指導下使用，濫用藥物會導致病毒出現耐藥性

個人可以購買

板藍根、雙黃連、金蓮沖劑業各藥店均有銷售。內人士認為，類似蓮花清瘟膠囊、金蓮清熱顆粒、板藍根、藿香正氣水這類藥都是非處方藥品，對病毒有一定的預防作用。儘管中成藥副作用小，但畢竟是藥，不主張市民頻繁服用，也不是吃得越多越好。一般來說，藥房不會主動推薦這些藥，市民要根據個人的身體情況和醫生處方買藥。