【降壓藥的種類】降壓藥有哪些種類
氫氯噻嗪(噻嗪類利尿藥)12.5毫克/次 每日1~2次。
氯噻嗪(噻嗪類利尿藥)25~50毫克/次 每日1次。
螺內酯(噻嗪類利尿藥)20~40毫克/次 每日1~2次。
氨苯喋啶(瀦鉀利尿劑)50毫克/次 每日1~2次
阿米洛利(瀦鉀利尿劑)5~10毫克/次 每日1次
呋塞米(速尿)(袢利尿劑)20~40毫克/次 每日1~2次
吲達帕胺(類似噻嗪利尿藥)1.25~2.5毫克/次 每日1次
特點：
降壓起效較快，作用平穩，持續時間較長，且價格低廉。所以，儘管這些年有新的降壓藥物不斷問世，但利尿劑仍然是高血壓患者選用最多的的藥物。
服藥2~3後作用達高峰。
適用於輕、中度高血壓，對鹽敏性高血壓、合併肥胖，更年期女性和老年人有較強的降壓效果。
因能增強其他降壓藥的療效而常和其他藥物聯合使用。
長期使用應注意其對血脂、血糖、血尿酸的不良反應。
痛風者及腎功能不全者禁用。
普萘洛爾(β阻滯劑) 10~20毫克/次 每日2~3次
美託洛爾(β阻滯劑) 25~50毫克/次 每日2次
阿替洛爾(β阻滯劑) 50~100毫克/次 每日1次
倍他洛爾(β阻滯劑) 10~20毫克/次 每日1次
比索洛爾(β阻滯劑) 5~10毫克/次 每日1次
卡維洛爾(α、β阻滯劑)12.5~25毫克/次 每日1~2次
拉貝洛爾(α、β阻滯劑)100毫克/次 每日2~3次
特點：
起效較迅速、強力，各藥持續時間有差異。
適用於各種不同嚴重程度高血壓，特別是快心率的中青年患者、合併心絞痛患者，對老年高血壓療效較差。
不良反應有心動過緩、乏力、四肢發冷。
有急性心力衰竭、支氣管哮喘、病態竇房結綜合徵、房室傳導阻滯、外周血管病者禁用。
硝苯地平(二氫吡啶類)5~10毫克/次 每日3次
硝苯地平控釋片(二氫吡啶類)30~60毫克/次 每日1次
尼卡地平(二氫吡啶類)40毫克/次 每日2次
尼群地平(二氫吡啶類)10毫克/次 每日2次
非洛地平緩釋劑(二氫吡啶類)5~10毫克/次 每日1次
氨氯地平(二氫吡啶類)5~10毫克/次 每日1次
拉西地平(二氫吡啶類)4~6毫克/次 每日1次
樂卡地平(二氫吡啶類)10~20毫克/次 每日1次
維拉帕米緩釋劑(非二氫吡啶類)240毫克/次 每日1次
地爾硫卓緩釋劑(非二氫吡啶類)90~180毫克/次 每日1次
特點：
起效迅速、強力，降壓療效和降壓幅度較強，療效與劑量成正比，療效的個體差異較小，常與其他型別降壓藥聯合治療以增強作用。
除心力衰竭外，較少有禁忌證。
對老年患者降壓效果較好。對嗜酒患者也有顯著降壓作用，可用於合併糖尿病、冠心病和外周血管病患者，長期使用有抗動脈粥樣硬化作用。
不良反應是引起心率增快、面部潮紅、頭痛、下肢水腫(服用利尿劑無效)。
非二氫吡啶類藥物對心力衰竭、竇房結功能低下、心傳導阻滯者禁用。
卡託普利(ACEI)12.5~50毫克/次 每日2~3 次
依那普利(ACEI)10~20毫克/次 每日2次
貝那普利(ACEI)10~20毫克/次 每日1次
賴諾普利(ACEI)10~20毫克/次 每日1次
雷米普利(ACEI)2.5~10毫克/次 每日1次
福辛普利(ACEI)10~20毫克/次 每日1次
西拉普利 (ACEI)2.5~5毫克/次 每日1次
哚普利(ACEI)4~8毫克/次 每日1次
特點：
起效緩慢、逐漸增強，在3~4周達最大作用，限制鈉鹽攝入或聯合利尿劑可使起效迅速和作用增強，除可以降低血壓外，還有保護新、腦、腎的作用。
對肥胖、糖尿病和靶器官受損的高血壓者具有較好的療效，尤其適用於伴充血性心力衰竭、心肌梗死後、糖尿病患者。
不良反應是有刺激性乾咳(10---40%)和血管性水腫(罕見，但很嚴重)。
高血鉀症、妊娠和雙側腎動脈狹窄者禁用。血肌苷超過3毫克使用需謹慎。
氯沙坦(ARB)50~100毫克/次 每日1次。
纈沙坦(ARB)80~160毫克/次 每日1次。
伊貝沙坦(ARB)150~300毫克/次 每日1次。
替米沙坦(ARB)40~80毫克/次 每日1次。
坎地沙坦(ARB)8~16毫克/次 每日1次。
特點：
起效緩慢，但持久而平穩，在6~8周達最大作用，作用持續時間達24小時以上。
限制鈉鹽攝入或聯合利尿劑可使療效明顯增強。
治療劑量窗較寬，療效與劑量增大而作用增強。
本類藥是90年代末投放市場，價格昂貴，相關臨床資料還較少，直接與藥物有關的不良反應少，ARB的治療物件和禁忌證與ACEI 相同，是後者不良反應的替換藥。
1、羅布麻：味淡澀性驚，平肝降壓、清熱利尿。
2、稀薟草：味苦性寒，祛風通絡、清熱降壓。
3、夏枯草：味辛苦性寒，清肝、散結、化痰、降壓。
4、鉤藤：味甘性微寒，清熱平肝、息風止痙。
5、杜仲：性味甘溫，補肝腎、強筋骨、安胎降壓。
6、決明子：性味甘寒，清肝明目，潤腸通便，降低血脂及血壓功，防止血管硬化。
7、石決明：味鹹性寒，清肝明目、平肝潛陽功效。
8、茺蔚子：味甘性微寒，活血調經、涼肝明目、降壓。
9、青木香：味辛苦性微寒。
10、地龍：即蚯蚓，味鹹性寒，降壓。
11、葛根：味甘辛性涼，改善頭暈頭痛、肢麻、耳鳴。
12、生槐花：味苦性微寒，降壓及改善毛細血管脆性。
13、黃芩：味苦寒，使血壓降低，改善頭痛、胸悶、煩躁等症狀。
14、山楂：味酸甘性微溫，消食化積，活血降壓。
15、淫羊霍：味辛甘，性溫，補腎壯陽，祛風溼，降壓。
16、吳茱萸：味辛苦、性熱，疏肝下氣，散寒止痛。
17、梧桐葉：味辛苦性涼，祛風溼、降壓。
18、丹蔘：丹蔘祛瘀止痛、活血通經，具有擴張血管、抗血栓形成、改善微迴圈作用;葛根解肌、昇陽、生津，具有降血壓、減慢心率、擴張冠狀動脈、降低心肌耗氧量、改善微迴圈及心、腦血液供應等作用。
19、生地黃：能清熱涼血，養陰生津，生地黃對心血管系統有較強的生理活性。
20、三七：活血散瘀，對心腦血管起明顯內皮素拮抗劑作用，起到擴張血管，增加心肌血供，減慢心率，降低心臟負荷，降低心肌氧耗和提高心肌供氧利用率作用。
21.昆布：具有補鉀排納功效，降壓作用溫和，降壓效果確實可靠。將眾原料相伍，可共奏滋陰益腎、鎮肝息風、穩血壓、通血管防併發之功。
1、首先看藥物的作用維持時間
第一種：
如果是長效的一天服用一次，應該在早上起床後半小時服用，不拘飯前飯後。
如果沒有胃病，建議最好在進食前20分鐘以上服用。
第二種：
如果是每天服用兩次，第一次用藥在早上起床後半小時以內，第二次可以在下午4-6點之間服用。
第三種：
如果有24小時血壓監測，可以在24小時血壓監測的結果指導下在高峰前1-2小時服藥。
第四種：
如果不做24小時動態血壓監測，患者可以在一天中選擇4個時間點，每6小時測一次血壓。
連測3天，就能夠知道自己血壓波動情況。由此也可以自己推斷出一個服藥時間。
2、其次要看血壓波動的特點
通常血壓波動呈白天高，晚上低的勺型曲線。
白天血壓有兩個高峰階段，一個是早上6點到10點，一個是下午4點到8點，這部分患者如果服用長效的藥物，早上服用一次就可以了。
但也有少數患者出現日夜差異消失的曲線，甚至出現晚上高白天低的反勺型曲線，這部分患者除了早上服用一次降壓藥物以外，晚上應加一次降壓藥物，以覆蓋夜間血壓增高，避免靶器官損害。
3、最後要看藥物的作用特點
比如利尿劑應在早上一次服藥，避免晚上服用，造成夜尿次數增加，影響睡眠。
服用降壓藥切忌急於求成，降壓不能過快，應循序漸進，平穩降壓。
降壓藥宜選用分子長效藥物，平穩控制血壓上午與下午的兩個高峰，並且分子長效藥物依從性好，可以覆蓋偶爾漏服。
選用藥物應因人而異，對症下藥。
首次治療應從單藥開始，階梯加藥。嚴重高血壓例外。
聯合用藥優於大劑量單藥治療效果。
熟練掌握並堅持使用幾個藥物，新藥、貴藥、進口藥未必是最好的。
不能驟然停藥或突然停掉某一藥物。
用藥量須按規定劑量用足。
選用不影響情緒和思緒的藥。
大多數病人的藥物治療須持之以恆地繼續下去，除非有必要改變治療方案。
錯誤使用方法：
1、單一大劑量用藥長期單一品種用藥易產生耐藥性，降低療效。如果單純依靠增加劑量，又容易產生不良反應。
2、臨睡前用藥夜間進入睡眠時，人體的血壓會比白天下降20%左右。高血壓患者睡前服用降壓藥，容易導致血壓大幅度下降，造成心、腦、腎等器官供血不足，甚至誘發腦血栓或心肌梗死。
3、間斷隨意用藥有的患者血壓升高就服藥，血壓降低就自行停藥;還有的患者感覺症狀消失就不服藥，這都是十分危險的。
